国家临床重点专科评估试点评分标准

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民营医院国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占180分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占250分，“医疗质量状况”占170分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科建设项目的民营医院应当具备以下基本条件：1.申报医院为三级医院；2.申报医院依法执业，诚信经营，热心公益，积极认真完成政府指令性任务；3.申报医院医疗技术精湛，梯队建设完整，所报专业学科带头人在本专业内有一定影响。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1801发展环境（10）医院专科建设发展规划5组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施5政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分。2专科规模（20）床位数10专科规模适宜得满分，否则酌情扣分。每张病床净使用面积10净使用面积满足专科需要得满分，否则酌情扣分。3支撑条件（25）相关科室能够满足专科发展需要10能够满足，得满分；不能满足，酌情减分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分。医院对专科经费投入情况5评估前3年投入≥200万元得10分，每少20万元减1分；无专账、无专款、未专用均不得分。4科室管理（25）科室有详细的发展规划及具体实施计划5科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分。依法执业，落实医疗核心制度5包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标,酌情扣分。 遵守诊疗技术操作规范5制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分。科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标,酌情扣分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌情扣分。5政府指令性任务（50）完成政府指令性任务50积极认真完成政府指令性任务，完成情况好，得满分，否则酌情扣分。6公益性活动（50）开展公益性活动50积极开展公益性活动，每年3-5次。取得良好的社会效益得满分，否则酌情扣分。二医疗技术队伍2007整体实力（30）形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高30整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得满分；不达标，酌情扣分。 8学科带头人（40）学术地位5两院院士、国家级学会专科分会前任主委、主委或候任主委得5分、副主委得4分、常委得3分、委员得2分、省（直辖市）主委得1分。以最高学术任职计分，不累计。正高专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学术团体委员会副主任委员以上得2分，委员得1分；国家级期刊副编委以上得1分。临床能力30熟练掌握本专科特色技术；评估前3年，主持开展新技术新业务1项以上；评估前3年，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得满分，不达标，酌情扣分。教学科研水平5评估前3年，年指导毕业硕士生3名以上；评估前3年，承担在研国家级课题1项以上；评估前3年，SCI收录论著2篇；评估前3年，获得省级科研成果二等奖1项以上，得满分，不达标，酌情扣分。9学科骨干（60）数量20能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分。学术地位5均任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度。不达标，酌情扣分。临床能力30评估前3年，从事临床医疗工作，全年累计32-33周，其中门急诊9周，病房23周。工作量无法达到的每差一项减1分，查房、病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术水平，得满分；不达标，酌情扣分。取所有学科骨干得分的平均分。 教学科研水平5承担临床教学和带教任务，评估前3年，年指导硕士研究生毕业1名；评估前3年，承担局级以上课题；评估前3年，获得科研成果；评估前3年，SCI收录论著1篇，得满分，不达标，酌情扣分。取所有学科骨干得分的平均分。10医师队伍（30）年龄结构10老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分学历结构10研究生学历人员比例≥50％，得满分；不达标，酌情扣分。职称结构10医师比例高级：中级：初级为3∶4∶3，比例可上下浮动5%范围，酌情打分。11护理队伍（20）人员数量、年龄结构、学历结构10人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分。护士长能力5护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分。护理专科业务培训及能力5经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；不达标，酌情扣分。12人才培养（20）有专科人员培训计划并保证落实10培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分。继续教育和培训情况10全科人员继续教育达标率100%，每年1人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分。三医疗服务能力与水平250 13总体水平（40）诊疗技术、诊疗规模等40简要概述科室医疗服务的整体水平，包括诊疗量（年门急诊人次、年出院人次）、平均住院日、病床使用率、人均医药费用（门诊、出院）、影响力等，总体水平高得满分，不达标，酌情扣分。14亚专科建设（40）亚专科与专科发展适应性20亚专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分。各亚专科的技术水平和服务能力20亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分。15技术特色（40）技术特色和先进性40根据医院提供的技术（2－3项），评定其先进性，国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分。16诊治能力（40）能否独立诊治本专科主要病种20能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。否则，酌情扣分。疑难重症诊治能力20由医院自行提供疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗结果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等综合评分。17创新能力（60）创新项目数量20评估前3年，每年均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平202项创新项目：综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。 创新项目的临床转化能力20创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。18辐射能力（30）年出院患者中省外患者比例8评估前3年，年出院患者中省外患者比例≥20%，得满分；不达标，酌情扣分。对其它医院技术帮建情况8对≥1家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分；不达标，酌情扣分。技术推广情况7技术推广项目每年超过1次得7分，不达标不得分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况7评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得7分，每少1人扣1分。四医疗质量状况17019质量概况（70）合理用药50综合基本药物处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分。病人满意度调查5评估前3年，满意度大于95%得5分，每下降2%扣1分。医疗事故情况15评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。20病区质量(70)手术前后诊断符合率10评估前3年，≥95%，得满分；不达标，酌情扣分。临床主要诊断、病理诊断符合率10评估前3年，≥70%，得满分；不开展，不得分。 甲级病案率10评估前3年，甲级病案率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分；不达标酌情扣分。建立并实施专科分级护理质量标准5无标准不得分。基础护理合格率10评估前3年≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90％，不得分。危重患者护理合格率10评估前3年≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90％，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况5制度健全，落实到位，得10分，否则酌情递减。21门诊质量（30）门急诊抢救成功率10评估前3年≥85％，得满分；不达标，酌情扣分。专家门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出2次门诊，得满分；不达标，酌情扣分。入出院诊断符合率10评估前3年≥95％，得满分；不达标，酌情扣分。五科研与教学10022学术影响（15）学术委员会任职5省级主委5分、副主委4分，常委3分，委员3分；市级主委4分，副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。 学术刊物任职5省级以上杂志编委以上2分；其它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5评估前3年，主办国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议１分。23专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分。24科研项目（16）国家级项目4评估前3年，有2项以上得满分，每少1项减2分。部（省）级项目4评估前3年，有4项以上得满分，每少1项减1分。市级项目8评估前3年，有4项以上得满分，每少1项减2分。25科研成果（17）国家级、部（省）级科技奖励(一、二等)4评估前3年，获得国家级一等奖1项得4分，二等奖1项3分；省级二等奖以上得2分。市级科技奖励（一、二等）5评估前3年，获得市级一等奖1项得5分，二等奖1项3分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著4评估前3年，发表SCI收录每篇1分；中华医学会系列杂志0.5分；统计源期刊杂志0.5分。发明、新型实用、外观设计专利4评估前3年，每项发明专利4分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分。26接受进修（8）接受外单位在职人员进修情况8评估前3年，进修半年以上人员每年≥5名得满分；每少一名扣2分；未接受不得分。 27学生教育（14）本科生教学4评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，培养硕士以上学历毕业生5人以上得10分；不达标，酌情扣分。28继续教育（20）国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目：深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10评估前3年，举办国家级一项次6分，省级一项次2分。规范化医师培训10不是规范化医师培训基地不得分。评估前3年，培养合格率≥95%，得满分；每低5个百分点，扣3分。29编写教材（5）三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5评估前3年，主编3分、副主编2分，可累积计分，总分不超过标准分。