[法律资料]呼吸机波形分析入门1

《[法律资料]呼吸机波形分析入门1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、波形分析入门上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新陈宇清著内部学习资料非卖品伟康医疗(中国)有限公司40目录1.引言2.流速-时间曲线2.1吸气流速波形Fig12.1.1吸气流速波形的波型(分类)Fig22.1.2AutoFlow(自动控制流速)Fig32.2呼气流速波形Fig42.3临床应用2.3.1吸气流速波形的分析--鉴别呼吸类型Fig52.3.2在定容型通气(VCV)中识别所选择的吸气流速波型Fig62.3.3判断指令通气在吸气过程中有自主呼吸Fig72.3.4吸气时间不足的曲线Fig82.3.5从吸气流速检查有无泄漏Fig92.3.6根据吸气流速调节呼气灵敏度(Es

2、ens)Fig102.4呼气流速波形的临床意义2.4.1初步判断支气管情况和主动或被动呼气Fig112.4.2判断有无Auto-PEEP存在Fig122.4.3评估支气管扩剂的疗效Fig133.压力-时间曲线3.1VCV的压力-时间曲线(P-Tcurve)Fig143.1.1平均气道压(meanPaw或Pmean)Fig153.2PCV的压力-时间曲线Fig163.2.1压力上升时间(压力上升斜率或梯度Fig173.3临床意义3.3.1识别呼吸类型3.3.1a控制机械通气(CMV)和辅助机械通气的压力-时间曲线Fig183.3.1b自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通

3、气(PSV/ASB)Fig193.3.1c同步间歇指令通气(SIMV)Fig203.3.1d双水平正压通气(BIPAP)Fig213.3.1eBIPAP和VCV在压力-时间曲线上差别图Fig22,233.3.1fBIPAP衍生的其他形式BIPAPFig24-273.3.2评估吸气触发阈是否适当Fig283.3.3评估吸气时的作功大小Fig293.3.4在VCV中根据压力曲线调节峰流速Fig303.3.5评估整个呼吸时相Fig313.3.6评估平台压Fig323.3.7呼吸机持续气流减少患者呼吸作功Fig334.容积-时间曲线4.1容积-时间曲线的分析Fig344.2临床意义F

4、ig35404.2.1气体阻滞或泄漏的容积-时间曲线Fig364.2.2呼气时间不足导致气体阻滞Fig375.呼吸环5.1压力-容积环(P-Vloop)Fig385.1.1气道阻力和插管内径对P-V环的影响Fig395.1.2吸气流速大小对P-V环的影响Fig405.1.3流速恒定(方波)VCV的P-V环Fig415.1.4递减流速波的P-V环(VCV或PCV)Fig425.2P-V环的临床应用5.2.1测定第一、二拐点Fig435.2.2区分呼吸类型5.2.2a自主呼吸Fig445.2.2b辅助呼吸(AMV)Fig455.2.3顺应性降低的P-V环Fig465.2.4阻力改

5、变时的P-V环Fig475.2.5P-V环反映肺过复膨张部分Fig485.2.6插管内径对P-V环的影响Fig495.2.7自主呼吸用PS插管顶端、末端的作用Fig505.2.8根据P-V环的斜率可了解肺顺应性Fig515.2.9单肺插管引起P-V环偏向横轴Fig525.2.10呼吸机流速设置不够的P-V环Fig535.2.11肌肉松弘不足的P-V环Fig545.2.12Sigh呼吸所引起Paw增加的P-V环Fig555.2.13增加PEEP在P-V环上的效应Fig565.2.14严重肺气肿和慢性支气管炎病人的P-V环Fig575.2.15中等气管痉挛的P-V环Fig585.

6、2.16腹腔镜手术时P-V和F-V环Fig595.2.17左侧卧位所致左上叶肺的P-V环Fig605.3流速-容积曲线(F-Vcurve)Fig61-625.3.1考核支气管扩张剂的疗效Fig635.3.2VCV/PCV的F-V环Fig645.3.3有助于鉴别诊断Fig655.3.3a肥胖病人F-V环Fig665.3.4F-V曲线反映有PEEPiFig675.3.5F-V曲线呼气末未封闭Fig685.3.6F-V曲线提示气管插管扭曲Fig695.4压力-流速环(P-F环)Fig706.综合曲线的观察6.1定容型通气模式6.1.1CMV(IPPV)模式的波形(图72)6.1.2

7、AMV(IPPVassist)模式的波形(图73)6.1.3VCV时流速在吸/呼比和充气峰压的波形(图74)6.1.4气体陷闭(阻滞)的波形(图75)6.1.4a气体陷闭导致基线压力的上升(图76)406.1.5间歇指令通气(IMV)通气波形(图77)6.1.6同步间歇指令通气(SIMV)通气波形(图78)6.1.7压力限制通气(PLV)的波形(图79)6.1.8每分钟最小通气量(MMV)的通气波形(图80)6.2定压型通气波形6.2.1PC-CMV/AMV通气波形(图80)6.2.2PC-SIMV通气