妇幼保健院医院感染病原学监测分析

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1、妇幼保健院医院感染病原学监测分析【关键词】妇幼保健摘要目的:探讨妇幼保健院医院感染病原学特征。方法：收集1999年1月-2002年12月间的医院感染监测资料，并对资料进行分析。结果：检出病原微生物是革兰氏阴性菌占56.8%；革兰氏阳性菌和真菌分别为20.8和13.6%。革兰氏阳性球菌只对呋喃妥因和复方新诺明的敏感率超过了50%。革兰氏阴性杆菌敏感性总的来说，革兰氏阴性杆菌对哌拉西林/嗒唑克坦的敏感率为78%，对泰能的敏感率为90%，对氟哌酸的敏感率为78%，对环丙沙星的敏感率为89%。结论：医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。各病原菌的耐药性普遍较高。关键词医院感染；病原菌为了解

2、妇幼保健院医院感染病原学特点，对我院1999年1月至2002年12月全部的32321例住院病人进行了前瞻性监测。结果报告如下。1方法1.1收集1999年1月1日-2002年12月31日间从我院各临床科室出院的患者的医院感染监测资料，并对资料进行统计分析。1.2医院感染病例的监测采取二级监测。由科室对每一位住院病人进行一级监测，发生医院感染的立即填写“医院感染病例登记表”。登记表对医院感染的病原学检查结果进行登记。感染管理专职人员对每一份出院病历进行查阅登记。1.3细菌鉴定用梅里埃ATB细菌鉴定仪与配套试剂。2结果2.1医院感染的病原菌结合感染监测资料、临床资料与实验室资料，结果我院

3、医院感染的病原学检查率为25%（226/902），共培养出病原菌250株。其中革兰氏阴性细菌占56.8%；绝大多数为革兰氏阴性杆菌，占总数的55.2%（表1）。表1医院感染病原菌种类（略）2.2各部位检出的主要病原菌不同主要感染部位检出的主要病原菌构成情况见表2。其中，口腔感染检出的病原均为白色念珠菌。表2主要感染部位检出的主要病原菌构成情况（略）2.3抗生素敏感性革兰氏阳性球菌敏感性见表3；革兰氏阴性杆菌敏感性见表4。表3部分G阳性球菌对不同抗生素的敏感率（略）表4部分G阴性杆菌对不同抗生素的敏感率（略）3讨论3.1医院感染的诊断与治疗有赖于病原检测。一般要求送检率≥50%。我院

4、送检率只有25%。这表明我们今后要注意提高病原学的检查率，这不但能提高医院感染的诊断水平，同时也能提高医院感染的治疗水平。3.2我院检出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主占55.2%，其次为革兰氏阳性球菌占19.8%，真菌占13.6%。检出的前四位病原菌为铜绿假单胞菌、大肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌。病原菌比例、分布与变化趋势与文献报道的基本一致［1,3］。3.3Fadeeva报道［4］新生儿发生的下呼吸道感染中铜绿假单胞菌肺炎的检出率为40%，肺炎克雷伯菌的检出率为31%，表皮葡萄球菌、肠球菌也时有检出。本次调查中，我院下呼吸道感染中分离的前五位病原菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷

5、伯菌、大肠杆菌属、鲍曼氏不动杆菌、沙雷氏菌。与文献报道的大体一致。妇幼保健院医院感染病原学监测分析要病原菌以大肠杆菌、表皮葡萄球菌、克雷伯氏菌最多。本次调查，生殖道检出的病原菌以革兰氏阳性球菌占多数。检出的前几位病原菌凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌、肠杆菌和金黄色葡萄球菌。与文献报道大体一致。显示阴道条件致病菌是最主要的感染来源.应使用适当的消毒方法和预防使用抗生素来预防这些病原菌的感染。3.4医院感染的突出特点之一就是感染菌的耐药率普遍较高。本次研究中由于检出的金葡菌数量少，不方便计算敏感率，但发现凝固酶阴性葡萄球菌的耐药问题也很严重。只有丁胺卡那、乙基西梭、复方新诺明

6、的敏感性超过了60%，在发现或怀疑存在凝固酶阴性葡萄球菌感染时，应选用以上抗生素。在革兰氏阴性杆菌中克雷伯菌属、其他假单胞菌、和鲍曼氏不动杆菌的耐药问题有趋于严重的趋势［5，6］。只对哌拉西林与嗒唑克坦的合剂、泰能、多粘菌素、氟哌酸以及环丙沙星敏感染性超过67%。因为这部分细菌是医院感染的主要病原菌，所以医院感染的经验治疗可选用这些药物。但最好还是做药敏试验，根据药敏结果用药不但可减少治疗的盲目性，而且可以提高治疗的效果。例如其他假单胞菌对多粘菌素的敏感率只有67%，铜绿假单胞菌对氟哌酸的敏感率只有62%，如果根据经验用药可能达不到理想的效果。（下转第57页）(上接第53页)得注意

7、的是，本次研究发现医院感染病原菌对三代头孢菌素的敏感性普遍不高，只有大肠杆菌对头孢他啶的敏感率为60%，铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢磺啶的敏感率分别为78%、71%。而其他细菌均不敏感。参考文献［1］徐秀华．临床医院感染学［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1998.4-40,153-182.［2］毕重秀，医院感染的细菌学监测及相关因素分析［J］．中华医院感染学杂志，1999，9(3):155.［3］胡必杰，陈雪华，医院感染菌12种抗菌药物敏感结果与评价［J］．中华医院