关于医院实行单病种付费的管理模式与策略探讨

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1、关于医院实行单病种付费的管理模式与策略探讨　　单病种定额付费是根据同级医疗机构某个病种在同一诊断标准、治愈标准，一定时间段内的医疗费用发生情况的调查结果，通过系统分析，剔除不合理收费部分，增加应收漏收部分，考虑物价变化指数，科学、合理地确定出这个病种的单次发生费用，患者入院时一次缴清自付费用，超出不补，结余不退的一种一次性事前付费的医疗费用管理模式。该模式应用范围也得到了全面覆盖，在某一程度上也发挥出一定效果。笔者将分别从医院单病种付费管理模式、单病种付费管理策略两个方面来阐述。　　一、医院单病种付

2、费管理模式　　所谓单病种实际上是指没有并发症的单纯性疾病，而单病种付费模式则是指对单病种费用实施独立核算。现阶段，单病种付费模式有两种方式，一是单病种标准定额付费制度，另一种是单病种最高限价付费制度。单病种标准定额付费制度是经过相关人员对标准费用额度进行明确后，所有费用额度一律相同，而单病种最高限价付费制度则是通过对单病种各项费用展开核算后，确定一个最高限价，现阶段，大部分医院采用的付费模式是最高限价模式。经笔者研究，目前医院单病种付费方式的运用在带来许多优势的同时也会带来一些问题，医院应辩证看待。

3、　　单病种付费管理模式优势　　总的来说，单病种付费管理模式的运用还是有许多优势的，首先，单病种付费模式在“看病贵”这个社会现象中能起到一些缓解作用，能有效减少患者住院天数，还能对不必要的医疗服务合理控制，对医疗行业服务行为进一步规范，在很大程度上减轻了患者就医负担，能确保医院收费的平稳性，控制医疗费用的不合　　理上涨。　　另外，单病种付费管理模式的运用降低了医院管理成本与运营成本费用，促进医院卫生资源的利用效率进一步增长，对于医院各方面工作的开展起到一定促进作用，对于医院发展而言有着良好的推动能力。

4、单病种付费方式具有公平性、公开性，能有效规范医疗行为，增加患者知情权，有利于医患关系的改善，有利于医院竞争力的提升。从现阶段实施中，不难发现单病种付费模式的运用还是具有明显优势的，但该支付模式依然存在一些待完善的部分。　　单病种付费管理模式问题研究　　单病种付费模式的运用能促进医院整体经济效益的持续增长，对医院今后的发展能起到一定促进作用，但在实际应用中，还存在某些问题待进一步探讨。　　单病种支付方式在某种程度联盟上影响了医疗质量，尤其在新治疗方法及服务项目中，会耗费过大的医疗资源，不利于临床医学的

5、创新发展。在这种情况下，医院若放松质量管理，变回导致资源不足现　　象发生。　　此外，单病种支付方式存在不统一的矛盾，增加了患者计费难度，加上我国目前还缺乏按病种付费的政策，导致单病种支付方式只能建立于按服务项目付费基础上。单病种支付方式管理难度相对较大，医院在执行该模式时会以各种借口将资源耗费过多的病例从单病种补偿体系中剔除，对受益患者范围有所限制。总之，单病种支付方式的运用对待每个患者，不同人群、不同体质的医疗过程及结果均有较大差异，这是单病种付费当前存在的　　局限性。　　二、单病种付费管理策略　

6、　综上，笔者对医院单病种付费管理模式进行了探讨，单病种付费管理模式具有一定优势，能有效规范医疗行为，确保患者公平性。同时也会带来许多不利因素，为降低单病种付费模式为医院管理带来的风险机制，应采取多种管理对策，笔者将分别从：合理确定单病种、依据临床路径确定治疗成本、转变传统观念、完善内部控制制度等方面阐述。　　合理确定单病种　　在单病种付费管理管理工作开展前，医院部门应对单病种进行明确筛选，对单病种进行明确。关于单病种的定义，实际上是指病症单一，不存在并发症的单纯性疾病，其次应具备明确的治愈标准，治疗

7、效果明显，医院作为单病种付费模式实施单位，在选择单病种时应考虑到医院管理水平，选择管理水平高，专业技术强的承治科室，将不良隐患降到最低。单病种管理病例纳入标准如下：诊断明确者；只有一个出院诊断的病例；如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断；对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式。　　依据临床路径确定治疗成本　　当单病种被明确后，医院管理人员应对近些年的单病种数据加以研究，对单病种手术、药品、检查等费用适应情况进行调查，以此为依据来制定一个标准费用额度，通过该对策

8、来降低人为抬高医疗费用的不良行为，根据单病种临床路径确定治疗成本，要将费用不断细化标准化，只有这样才能制定出合理的成本核算，为医院单病种付费模式的运用打下基础。　　转变传统观念　　单病种付费模式具体实施中为医院带来许多问题，为改善这一局面，医院应将“按项目付费”转变为“单病种付费”，医院的医务人员则应积极转变服务理念，将医院诊疗技术作为重点，当医院实行单病种付费模式后，应加强管理制度的有效落实，在提高自身技术基础上，把握好质量成本关。当医院实行单病种付费模式后，应加大