夏桂成用调周法治疗慢性盆腔炎的经验

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1、夏桂成用调周法治疗慢性盆腔炎的经验夏桂成用调周法治疗慢性盆腔炎的经验夏桂成用调周法治疗慢性盆腔炎的经验‘6.江苏中医1999年第20卷第11期夏桂成用调周法治疗慢性盆腔炎的经验昆山市中医院(215300)王晓元调用法夏桂成慢性盆腔炎是妇科的常见病.可见小腹一侧或两侧作痛,腰酸带下或多,色黄白质粘稠.笔者有幸随江苏省中医院妇科夏桂成教授侍诊,见老师运用补肾调周法,根据月经周期不同阶段的生理特点,结台盆腔炎瘀滞热湿虚的病理变化治疗本病,特别是因此所致的不孕症,效果显着.现简介如下.1行经期月经来潮时见腰膂酸楚,少腹隐痛,经多杂瘀或

2、经期延长,脉细弦,舌质边紫.治以疏肝理气和营调经为主.越鞠丸合五昧调经散加减.药如制苍术,制香附,丹皮,山楂,丹参,赤芍,五灵脂,益母草,茯苓,川断等.湿热偏重者加败酱草,苡仁,元胡索等;热象明显者加红藤,炒黄柏,马鞭草等;血瘀明显者加红花,元胡,山甲片等.接:行经期经血排出,盆腔充血水肿改善.夏教授以疏肝理气和营调经方药治之.以助经血排泄瘀血消除,减少经量缩短经期,进一步缓解症状.对邪热偏盛瘀血明显者,随证加人清利化瘀之品,以增强祛邪作用.2经后期经净后证见腰酸,少腹或有疼痛,带下减少,脉细弱,舌苔黄腻.治以养血滋肾疏肝和络

3、为主,方宜归芍地黄汤加减.药如炒当归,赤白芍,制香附,淮山药,山萸肉,左牡蛎,茯苓,泽泻,川断肉,桑寄生,山楂等.湿浊明显者加败酱草,苡仁,苏术等;热象明显者加黄柏,败酱草,马鞭草,白花蛇舌草等;血瘀明显者加五灵脂,元胡索,苏术,丝瓜络等.按:经后期经血已泄.正气伤损,腹痛等症易反复.夏教授习用归芍地黄汤加减养血滋肾,正气盛则邪气消.更配以桑寄生,香附,丝瓜络疏肝和络,有助于盆腔经络功能的正常发挥,有利于炎症的消退及输卵管功能的恢复.若邪盛者则配以祛邪之品标本兼治.3经间期排卵前后证见腰酸少腹痛加剧,带下增多,脉弦苔腻.治以滋

4、肾助阳活血和络为主,方用补肾促排卵涵加减.药如当归,赤白芍,山药,萸肉,丹皮,茯苓,川断肉,鹿角片,五灵脂,红花,川芎等.夹湿浊者加马鞭草,苡仁;夹热者加红藤,败酱草,茯苓改用土茯苓;夹血瘀者加人炙乳投,元胡索等.必要时加人全蝎,蜈蚣,地龙等虫类药搜劓通络.幅-27/按本期是月经周期中气血阴阳活动最激烈的阶段.在此阴阳转化期间,气血可有短暂的失调,导致盆腔炎症状加重.夏教授则用补肾促排卵汤加减.燮理阴阳,活血和络,以促进排卵,达到新一阶段的阴阳平衡,阴平阳秘则体安.对于盆腔炎卵泡膜增厚,输卵管不通者,加人上述虫类血肉有情之品,

5、可改善排卵障碍,疏通管腔4经前期排卵后证见腰酸少腹隐痛,胸闷烦躁,乳房胀痛,脉弦,舌质偏红,边紫.治以养血朴阳疏肝和络为主,方用毓麟珠台逍遥散加减.药如柴胡,当归,赤白芍,山药,丹皮,茯苓,川断,鹿角片,紫石英,垒铃子,元胡索,山楂等.夹有湿浊者加马鞭草,苡仁等,夹有血热者加红藤,败酱草,蒲公英等品,夹有血瘀者加苏木,五灵脂,山甲片等.按经前期是阴消阳长的阶段,肝气易郁气血塞滞,炎症活动症状明显.夏教授善以毓麟臻合逍遥散加减,在补阳疏肝的同时滋阴养血以柔肝,促进机体气血畅达,既有利于炎症消除,又有利于孕卵着床发育.5结语朴肾调

6、周法是夏桂成教授所倡导的古今学术思想相结合的一种系统的治疗体系.其最基本的内容是:于行经期活血化瘀促进重阳转阴,经后期滋阴养血稍佐助阳以加强阳消阴长的过程,经问排卵期朴肾调气血以促重阴转阳排出卵子,经前期养血助阳稍佐调肝以加强阴消阳长的过程.调周法方药着重补肾阴肾阳而又兼顾肝脾气血,活血化癖,疏肝通络.用于慢性盆腔炎及其所致的不孕症,有助于盆腔血液的流动,经络的疏通,有助于新陈代谢的旺盛及免疫机能的增强,以达到不治炎而炎自愈之目的.对于炎症不甚严重者,夏教授则按调周法分期藏涪;较严重者同时重用清热利湿化瘀方药,有粘连者加人地龙

7、,鸡血藤等溶解之;积水积液者加人桂枝茯苓丸,车前子等消利之;形态僵硬强直者可用炙鳖甲,牡蛎,干地黄,山甲,地鳖虫等滋阴软坚化瘀通络治之;若炎症与衣原体,支原体有关者加人白花蛇舌草,蒲公英,土茯苓等.此外夏教授在治疗本病时还重视调理脾胃.脾胃健运则正气盛,湿浊消.还重视心理疏导以解除心理压力,保持乐观情绪,使气血舒达,血流畅通,代谢旺盛,抗病力提高,有利于疾病的康复.(收稿日期:1999—08一]0)