阿奇霉素治疗儿童哮喘临床探究

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1、阿奇霉素治疗儿童哮喘临床探究【摘要】目的研究阿奇霉素治疗儿童哮喘临床疗效。方法将60例儿童哮喘患者分为观察组30例及治疗组30例。治疗组使用阿奇霉素治疗，对照组使用其他抗生素治疗，比较两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗儿童哮喘疗效好，值得临床应用。【关键词】儿童哮喘；阿奇霉素ClinicalstudyontherapeuticeffectofchildrenasthmatreatedbyazithromycinGUOJing.TheCentralHospitalofLiyiCity,Shan

2、dongProvince,Linyi276400,China【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofchildrenasthmatreatedbyazithromycin.Methods60patientswithchildrenasthmaweredividedrandomlyintotwogroups:thetherapeuticgroupweretreatedonlybyazithrornycin,thecontrolgroupweretreatedbypenicill

3、ins.ResultsCurativeeffectofthetherapeuticgroupispriortothecontrolgroup.ConclusionAzithromycincansignificantlyimprovethecurativeeffectofchildrenasthma.5【Keywords】Childrenasthma;Azithromycin儿童哮喘治疗原则是应用肾上腺皮质激素、β2受体激动剂、抗过敏药和抗生素治疗气道炎性反应但普通一线抗生素效果不明显。近年来，我们采用阿奇霉素静脉滴注治疗儿童哮喘

4、急性发作，疗效明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年1月至2006年12月我院住院患者60例，均符合我国1992年10月全国儿科协作组制定标准。观察组30例，年龄（7.8±5.5）岁，对照组年龄（7.5±5.7）岁，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病程1～13年。肝功检查均未发现异常。1.2方法治疗组除常规应用氨茶碱、激素、β2受体激动剂、抗过敏药等外，同时静脉滴注阿奇霉素10mg/（kg・d）加入等量10%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，共5d，停药3d再口服阿奇霉素3～5d。对照组除常规治疗，10例

5、用青霉素类治疗，10例用头孢菌素类治疗，10例用上述两药联合治疗,疗程7～10d。1.3疗效判定标准痊愈：临床症状及体征消失；有效：临床症状及体征明显好转；无效：临床症状及体征无好转或加重。1.4统计学方法等级资料采用平均值±标准差(x±s)表示，率的比较采用χ2检验。52结果2.1两组治疗结果见表1。2.2不良反应阿奇霉素组除1例出现一过性肝功损害，余未发现其他不良反应。3讨论近年来哮喘的有效治疗除使用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗外还必须治疗气道的慢性炎症，降低气道的高反应性。阿奇霉素系新型大环内酯类抗生素，抗菌谱广[1]。

6、通过阻碍细菌转肽过程抑制蛋白质的合成，组织渗透好，在呼吸道内浓度可达同期血浓度的10～100倍；在巨噬细胞内浓度高，能将其转运至炎性反应部位，可在炎性反应部位达到高浓度，而细菌的存在则刺激这些吞噬细胞释放阿奇霉素，使其抗菌效果加强。阿奇霉素半衰期＞60h，具有明显的抗生素后效应。每天只给药1次，3～5d连续用药，停药后仍能维持较长时间的抗菌作用，并且其代谢原形主要在两便中排泄，对肝肾无明显损害[2]。本治疗组仅1例出现一过性肝功异常，不良反应率仅3%，与文献报道[3，4]相近。近年来研究表明，大环内酯类药物除有抗菌活性外，还可抑

7、制炎性反应介质释放，抑制中性粒细胞的趋化及氧化物的产生，抑制产生的哮喘炎性反应反应中起介导作用的细胞因子；抑制巨噬细胞产生TNF-α,抑制白三烯（LT）B�54的产生；抑制支气管上皮释放和表达内皮素(ET)-1[5],抑制嗜酸性粒细胞（ESO）释放IL-8[6]。通过抑制上述炎性反应介质释放，减少粘液分泌，减低气道高反应性，减轻哮喘症状，发挥类激素样抗感染作用[7]。在儿童哮喘并气道感染的情况下常规使用，疗效更明显，为儿童哮喘提供了一种新的治疗方法。参考文献1张德平，殷凯升，夏锡荣，等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗下呼吸道

8、细菌感染的临床评价.中国新药杂志，2000，9(9):41-44.2王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素阿奇霉素.新药与临床，1997,16(1):38.3崔丽英，赵建荣，贾金良，等.阿奇霉素粉针剂治疗呼吸道感染的临床疗效.中国新药杂志,2000，9(9):637