阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察

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1、阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察近年来随着支原体肺炎患患者数的逐年增加，临床医师对支原体肺炎关注程度明显提高。本院在2007年8月至2008年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患者取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年8月至2008年8月在我院的支原体肺炎患者220例，年龄18-60岁，其中男128例，女92例，门诊查体均表现为干咳，其中伴发热的患者172例，伴胸疼者14例，肺部湿❷音者122例，肺部干鸣音者12例。入院后行肺炎支原体（酶联免疫法）均为阳性，胸部X线检查，

2、均表现为点片状阴影或絮状阴影，结合患者临床表现，排出其他原因引起的肺炎，均符合支原体肺炎诊断标准[llo入院后随机分为治疗组与对照组，其中治疗组110例,男70例，女40例，平均年龄45.0岁；对照组110例，男66例，女44例，平均年龄51.0岁，两组年龄、性别、临床表现经统计学处理其无明显差异，结果无统计学意义。1.2方法治疗组与对照组均给予止咳，降温、补液等对症处理，其中治疗组应用阿奇霉素0.5g（浙江亚太药业股份有限公司）。❷1次/d静滴，连用10~14d；对照组给予红霉素0.5g（大连美

3、罗大药厂)，溶于5%葡萄糖250ml,2次/d静脉点滴，连续10~14天［2］。1.3统计学方法采用x2检验。1.4疗效判断显著：1周内体温正常，咳嗽及肺部罗音消失或明显减轻；有效：1周内体温正常无咳嗽及肺部罗音减轻；无效：症状无好转或者加重。计算有效率，显著及有效者均判为有效［3］。2结果2.1临床症状比较治疗组和对照组的临床治疗有效率分别为94.54%和70.90%,两组比较差异具有明显的统计学意义(P<0.05),见表lo❷2.2毒副作用治疗组中10例轻度胃肠道反应，对照组中100例有胃肠道

4、反应，50例有静脉刺激症状，18例有轻度皮疹。3讨论❷近年来，随着肺炎病原体的变迁，肺炎支原体已经成为肺炎的重要致病病原，肺炎支原体在细胞外寄生，很少侵入血液和组织内。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗菌药物其在第9位引入氮原子，化学结构比红霉素更加稳定，在组织和细胞内浓度明显高于血药浓度，尤其在吞噬细胞和病变组织，支气管内浓度更高，因此，治疗支原体性肺炎更为有效。阿奇霉素在组织中半衰期可长达65h,组织浓度降低缓慢，其仅用药1次，3〜5d用药结束后至第10天靶细胞中的血药浓度仍可达到有效治疗浓度。而红

5、霉素血清浓度高，半衰期又短，能到达组织肺泡上皮，炎症部位药物不多，因此红霉素的效果逊于阿奇霉素［4］。因而阿奇霉素的抗菌作用及其不同于红霉素的作用特点，药代动力学使其治疗支原体肺炎疗效确切。本文临床应用阿奇霉素治疗支原体肺炎110例，有效率94.54%,相比对照组红霉素治疗支原体肺炎110例，有效率为70.90%,临床应用更为有效。同时本组资料也表明阿奇霉素治疗支原体肺炎能有效的缓解发热、咳嗽等症状，治疗组中除10例有胃肠道反应外，无其他不良反应，治疗显效率明显高于对照组，药品不良反应明显低于对照

6、组，因此可看出阿奇霉素使用安全，简便，值得临床推广使用。❷参考文献［1］刘又宁•社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核呼吸杂志，2006,29(10):651-655.［2］叶任高.内科学.人民卫生出版社，2006：23-24.［3］赵宇燕•阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的比较.中华医院感染杂志,2004:14(5):570.［4］陈新谦•新编药物学.人民卫生出版社,2007:86-88.