含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

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1、含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察【摘要】目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案(长春新碱2mg/d,第1,8,15,21天;IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg/d,第1,15天,第22～28天;泼尼松40～60mg/d,第1～28天)。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80%;PR1例,总有效率86.7%;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成

2、人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。【关键词】白血病;淋巴细胞;急性;初发;去甲氧柔红霉素ClinicalefficacyofVICPfortreatmentadultprimaryacutelymphoblasticleukemiaLIUXiao-lian,LIUZhi,ZHUWan-shou,etal.GaozhouPeople’sHospital,Guangdong525200,China【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyandsideeffectoftheVICPonadul

3、tprimaryacutelymphoblasticleukemia(ALL).Methods15patientswithadultprimaryacuteallweretreatedwith7VICP(VCR2mg/d,d1,8,15,21;IDA10mg/d,d1-3,d15-17;CTX600mg/d,d1,15;d22-28;Pred40-60mg/d,d1-28).ResultsCompleteremission(CR)rateof15patientswas80%,thetotalresponseratewas86.7%,a

4、ndtwopatientswerenonremission.ConclusionThechemotherapycombinedtheidarubicincantreatadultprimaryacuteALLwithhigherCRrateandslightsideeffects.【Keywords】Leukemia;Myeloid;Acute;Refractory;Idarubicin去甲氧基柔红霉素(善唯达,IDA)系新一代蒽环类抗白血病药,本院自2006年1月至2009年5月应用含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗15例成人初发急

5、性淋巴细胞白血病(ALL),取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择15例ALL患者均为本院住院患者,男9例,女6例,年龄18～49岁,中位年龄35岁。其诊断依据临床表现、骨髓细胞分类、骨髓细胞化学。白血病诊断标准见参考文献[1]。1.2化疗方案所有病例应用VICP方案(长春新碱2mg/d,第1,8,15,21天;IDA10mg/d,第1～3天,7第15～17天;环磷酰胺600mg/d,第1,15天;第22～28天;泼尼松40～60mg/d,第1～28天)。1.3观察指标1.3.1观察指标化疗前后详细观察并记录临床症状、体

6、征及不良反应情况,监测血常规、肝肾功能变化,化疗结束后14～21d复查骨髓。当患者中性粒细胞值低于0.5×109/L时,根据情况应用重组促人粒细胞生长因子(G-CSF,300μg/d至中性粒细胞值大于0.5×109/L),合并感染者及时用抗生素,贫血、血小板低时酌情输红细胞或血小板。1.3.2疗效判定按照全国血液学会议制定的标准,根据患者临床表现、外周血象及骨髓象情况分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。具体内容分别为CR:临床无白血病细胞浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常;血象:Hb≥100g/L(成年男性)

7、,或≥90g/L(成年女性及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,同时外周血白细胞分类中无白血病细胞;骨髓象,原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单细胞+幼稚单核细胞或原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。PR:骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单核+幼稚单核细胞或原淋巴+幼稚淋巴细胞)>5%而≤20%;或临床血象中有1项未达完全缓解者。NR:7骨髓中原始细胞加幼稚细胞经过治疗后仍≥20%。2结果2.1疗效初发急性淋巴细胞白血病共15例,第1疗程获CR12例,有效率80%;PR1例,总有效率86.7

8、%;NR2例。2.2血液学毒性中性粒细胞NEU平均最低值分别为(0.09±0.11)×109/L,NEU38℃),常见的感染部位有肺部、肛周、呼吸道、胃肠道,偶见鼻窦、胆道、泌尿道、眼脏和导管口等。2.3其他不良反应以I