医务人员预防和控制医院感染知识培训

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1、医务人员预防和控制医院感染知识培训手卫生指南：众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。一、目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。二、常用的名词术语1、洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂（或皂液）进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。3、手卫生：

2、为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。4、外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除，接触病人或被污染的物体表面可获得，可通过手传播。6、常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有寄居者，不容易被机械的摩擦清除。7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分长居菌。8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。9、明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。三、手卫生与医院

3、感染1、手卫生与医院感染的经济损失：根据全国医院感染监控中心报道，医院感染发生率为8%，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将有400万人发生医院感染，造成的经济损失可达数百亿元。由于经手接触传播是导致病原病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径。正确的手卫生可以显著的减少手上携带的病原体，有效的控制医院感染，所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和重要的措施。有报道严格手卫生措施可降低30%的医院感染。2、6手卫生不当直接引起医院感染，在控制医院感染的众多措施中，做好手部皮肤的清洗消毒，可视为最重要、最简便易行的措施之一。早在一百

4、多年前，奥地利医师就首先证实了洗手的价值，他发现产褥热病人的病死率高的原因与医师解剖尸体后不洗手便去处理产妇有关。通过采取洗手及手消毒措施后，产褥热病人的病死率22%降到3%，可见手卫生对预防医院感染的重要性。四、手卫生措施1、洗手用水：采用流动水洗手。2、水龙头：开关为非手接触式。3、清洁剂：肥皂或皂液，固体肥皂应保持干燥4、手消毒剂：最常应用的有乙醇、碘伏5、干手设施、洗手后应正确进行手的干燥。①纸巾：简便、无二次污染②干手机：方便但比较浪费时间③小毛巾：毛巾应一用一消毒，消毒前彻底清洗。五、一般手卫生方法：（一）洗手指征：医务人员在下列

5、情况下需要洗手1、直接接触病人前后或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液体液污染后。3、无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。4、处理污染物品后，穿脱隔离衣前后，摘手套后。5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后。6、接触伤口前后。7、护理特殊易感病人前后。（二）洗手方法1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部2、取适量的清洁剂（肥皂或皂液），均匀地涂抹双手3、认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为：①、掌心相对手指并拢，相互揉搓②、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行③

6、、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓④、右手握住左手大拇指手旋转揉搓，交换进行⑤、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。6⑥、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。也有将洗手分为七步，即增加清洗手腕。4、流动水下彻底冲洗。5、用一次性纸巾或消毒毛巾彻底擦干六、外科手消毒方法：（一）、指征：进行外科手术或其他侵入性操作和戴无菌手套之前。（二）、步骤：1、外科洗手之前应摘除手部包布物、修剪指甲。2、取适量的皂液或清洁剂清洁双手，前臂上臂下1/3。3、在流动水下冲洗双手，前臂和上臂下1/3。4、用消毒毛巾彻底擦干双手前臂和上臂下1/

7、3。5、取适量的手消毒剂使用海绵揉搓双手，海绵一用一消毒，持续揉搓直至彻底干燥，时间一般为2—6分钟。七、手卫生标准不同环境下工作的医务人员手卫生标准也不同1、Ⅰ类和Ⅱ类区域的手卫生标准：≦5cfu/cm2，Ⅰ类、Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。2、Ⅲ类区域手卫生标准：≦10cfu/cm2，Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科、检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。3、Ⅳ类区域的手卫生标准：≦15cfu/c

8、m2，Ⅳ类区域包括传染病科及病房。各区域工作人员手均不得检出致病微生物。医疗器械的分类及消毒灭菌方法的选择（一）、医疗器械的分类1、高度危险物品：进入人体无菌组织器