雅安市基本医疗保险政策问答

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1、雅安市基本医疗保险政策问答一、医疗保险的内容有哪些?有基本医疗保险、补充医疗保险。二、什么是基本医疗保险？基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它是政府通过以合同的形式（缴费）预先向疾病威胁人收取医疗保险费，建立医疗保险基金。当病人患病到医疗机构就医而发生医疗费用后，由医保机构按政策规定给予补偿报销。基本医疗保险有风险转移和补偿转移两大职能：风险转移即把个体因疾病风险所致的经济损失的风险分摊给所有受同样风险的成员；补偿转移即政府通过集中起来的医保基金补偿个体由疾病带来的经济损失。三、哪些人可以参加基本医疗保险和补充医疗保险？⑴驻

2、雅安市境内的市属及市属以上所有城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的人员，均可参加基本医疗保险。⑵凡参加了市级基本医疗保险的所有用人单位及其职工和个体参保人员，都应参加补充医疗保险。凡参加基本医疗保险两年内不参加补充医疗保险的，不得再参加补充医疗保险。四、如何办理参保手续？⑴参保单位申请办理基本医疗保险登记，应当填写医疗保险登记表，并出示：营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；组织机构统一代码证书；在册职工花名册；医保中心规定的其他有关证件、资料。⑵个人申请办理基本医疗保险登记，应当填写医疗保险登记表，并向医保中心提交养老保险手册、身

3、份证、失业证、本人一寸半身免冠照片2张等。五、问：新参保的灵活就业人员什么时间可以享受医保待遇？答：新参保人员（包括2003年7月1日以后新参保的原国有、集体企业失业人员和中断缴费90天以上的人员）在首次缴费的一周年内只能使用个人帐户资金。缴费满一周年后，再按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇，即报销住院医疗费。六、怎样缴纳医疗保险费？8⑴基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位按职工工资总额的7．5%为职工缴纳基本医疗保险费。退休人员本人不缴费。⑵个体工商户、自由职业人员由本人按上年度全

4、市职工平均工资的8%缴纳，确有困难的，可选择5%、3%的比例缴纳。⑶雅府发[2006]15号规定，补充医疗保险的年度缴费标准为每人每年按上年度全市职工平均工资的1%。在职职工参加补充医疗保险由单位统一向市医保中心缴纳，所需费用由单位和个人共同承担，具体比例由单位自定。灵活就业人员、个体工商户参加补充医疗保险所需费用由个人向市医保中心缴纳，如个人现金缴费确有困难的，经本人申请，市医保中心审核同意后可用个人帐户资金缴纳。七、统筹基金和个人帐户的用途是什么？基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。划入个人帐户的比例按职工缴费工资计算，在职45岁以

5、下人员按2.8％划入（含个人缴纳的2%），45岁以上按3％划入（含个人缴纳的2%），退休人员按退休费的3.2%划入，如退休费达不到上年度全市职工平均工资的，按上年度全市平均工资的3．2％划入。个人帐户主要用于支付门诊医疗费用，也可支付住院医疗费中的自付部分，当不足支付时一律自付。如果你不知道你的个人帐户资金情况，可在本单位经办人员处查询，也可打专线12333或业务电话（2243502）查询，也通过党政网医疗保险信息系统查询，还可在刷卡消费时查询。统筹基金主要用于支付住院医疗费用。八、如何办理基本医疗保险卡、证及卡、证遗失后如何补办办理？医疗保

6、险证、卡的用途有哪些？新参保人员办理医疗保险卡和医疗保险证需在办理参保和缴费手续后五个工作日内，带上缴费发票和一张一寸半身免冠照片到市医保中心征收科卡务管理岗位办理。如不慎发生医疗保险卡和医疗保险证遗失，参保人员应及时带上身份证或用工单位介绍信到市医保中心办理挂失手续并进行医疗保险卡、证的补办。医疗保险证、卡用于生病住院时的参保凭证和结算依据，其中医疗保险卡上的个人帐户资金还可用于支付门诊和药店购药的费用。8凡参保并按时缴纳了医疗保险费的人员凭医疗保险证和医保卡可直接到定点医院办理入院手续。九、如何使用医疗保险卡？医疗保险卡是参保人员医疗保险

7、个人帐户的支付凭证，卡内记载了参保人员的基本信息和个人帐户资金情况，只要个人帐户上有余额，参保人员在定点药店购药，在定点医院门诊就医、治疗时，可用医疗保险卡上个人帐户资金支付有关费用〈即刷卡〉，还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。卡内需设置个人密码，以确保个人帐户资金安全，中途也可更改密码。卡丢失后应及时到医保中心办理挂失手续并补办新卡，以免个人帐户资金被人盗用。十、如何办理住院手续?凡参保并按时缴纳了医疗保险费的人员凭医疗保险证和医疗保险卡直接到定点医院办理入院手续。十一、如何报销基本医疗保险住院医疗费？首先是起付线以下的金额自付，现执

8、行标准为三级医院670元，二级医院600元，其它医院540元。特殊情况需转院到省级以上医疗机构治疗的，其起付线标准按所在地医院的起付标准执行。起付标准按次计算，一年