大量不保留灌肠法

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1、大量不保留灌肠法操作流程仪表准备：【7分】大家好，我是***，我现在要做的操作是大量不保留灌肠法。它的目的是①为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。②刺激病人肠蠕动，软化、清除粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热病人降温。⑤将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的，常用于镇静、催眠和治疗肠道感染。我已做到服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄。核对：【3分】查阅病历，核对医嘱。**床***，腹痛腹胀，三日无排便。遵医嘱给予0.1%温

2、肥皂水500ml大量不保留灌肠，2012年*月*日**点。治疗单与医嘱两人核对，正确无误。按七步洗手法洗手。评估患者：【12分】轻叩门，得到允许后进病房，核对床头卡，“**床，您好，请问你叫什么名字？”—***，“请让我核对一下您的手腕带—**床、***，好的，谢谢！”“哦，*阿姨，你好，我是你的责任护士***，很高兴在你住院期间，你的治疗和护理由我负责。今天早上查房得知你感觉到腹痛腹胀，已三天没有排便，我们检查一下可以吗？”—好的。“*阿姨，请曲膝”用手轻轻按压腹部。“*阿姨，你有什么感觉吗？”—肚子

3、很胀。“再让我检查一下你的肛周情况”—好的。“肛周皮肤清洁干燥，无破溃”。“*阿姨，请你不要紧张，你的这种症状是因为长期卧床，运动较少，胃肠功能减慢所导致的便秘。现在我遵医嘱给予0.1%温肥皂水500ml大量不保留灌肠。你以前灌过肠吗？”—没有。“哦，*阿姨，请您不要紧张，一会儿在操作的时候我的动作很轻柔的，整个操作过程大约需要5-10分钟，您现在需要排尿吗？”—不要。“那好，我现在去准备用物，我们一会儿见”。关闭门窗，调节空调温度约24°。环境评估：【3分】病室安静，环境宽敞、清洁、温湿度适宜，床单位

4、整洁。并备输液架。患者神志清，无灌肠禁忌症，愿意配合操作。准备用物：【5分】治疗车上层：量杯、冷水杯、暖壶、水温计、灌肠包、一次性压舌板、血管钳、棉签、弯盘、卫生纸、剪刀、液体石蜡油、治疗盘、治疗单、橡胶单。治疗车下层：便盆（根据评估情况，需要者带）、2只垃圾桶（1只内放黄垃圾袋、1只内放黑垃圾袋）。（必要时备屏风）配置灌肠溶液：【3分】棉签无漏气，在有效期内。灌肠包无漏气，在有效期内。量杯内加入0.5g软肥皂、适量热水溶解后加冷水至500ml搅拌均匀。用水温计测量温度，测量时间要1分钟，这次灌肠溶液温

5、度为溶液温度为41℃，符合灌肠标准。操作过程：【插管前准备12分】1、备齐用物，推治疗车至病房。轻叩门，得到允许后进病房，核对床头卡，“**床，您好，请问你叫什么名字？”—***，“请让我核对一下您的手腕带—**床、***，好的，谢谢！”“哦，*阿姨，你好，刚才我们见过面的，现在灌肠溶液已经配置好了，马上为您灌肠，您准备好了吗？”—准备好了。用屏风遮挡病人，督促男陪客暂时离开病房。2、将灌肠包挂于输液架上，调节输液架高度，液面距肛门40-60厘米。3、协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，使臀部移至床沿，垫橡胶

6、单和治疗巾于臀下，退裤子至膝部，弯盘至臀边。（如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆）盖好被子，只暴露病人臀部。4、连接肛管，用棉签沾石蜡油润滑肛管前端，排尽管内气体，见液体流出后，用血管钳夹紧肛管。【插管5分】5、用左手拿卫生纸分开臀部，显露肛门口，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10厘米（小儿4~7cm），固定肛管。【灌肠15分】6、松开血管钳，使溶液缓缓流入。7、观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。8、如溶液流入受阻，可轻轻旋转移动或挤捏肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞；如患

7、者感到腹胀或有便意，可告知患者是正常感觉，并嘱病员张口深慢呼吸，放松腹肌并适当降低灌肠筒高度，减慢流速，或夹管、暂停灌肠30s，再缓慢进行灌肠。如病人感到心慌、气促，应立即停止操作。嘱病人平卧位，防止意外发生【拔管5分】9、待灌肠液将要流尽时，夹住肛管，左手拿卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管，用卫生纸擦净肛门；10、分离肛管，将其出放入黄色垃圾袋的小桶内，取下灌肠筒放于治疗车下层。将弯盘内污物倒入置有黄色垃圾袋的小桶中，弯盘放在治疗车下层。【灌肠后处理15分】11、（能下床自行排便的病人）撤去橡胶单、治

8、疗单，取平卧位，协助其穿好裤子。12、整理床单元，开窗通风，嘱病人卧床休息。13、针对性的进行健康教育：*阿姨，现在灌肠已经灌好了，请您尽可能使灌肠溶液保留5-10分钟后再排便，使灌肠溶液充分在体内起作用，化粪便充分排出。（不能下床的患者给予便盆，协助排便后及时取出便盆，清洁肛门，撤去橡胶单、治疗巾，协助患者穿好裤子，取平卧位，观察粪便的颜色、性质、量，及时倾倒、清洁便器，放于含氯消毒剂中浸泡消毒。14、再次核对患者的床号、姓名。15、撤去