尿潜血的诊断治疗

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1、尿潜血的诊断治疗尿潜血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，为何会如此呢？因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢？这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。一般而尿潜血言归因于下列三项原因，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身

2、不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。尿潜血另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影，如果造影没有问题，可以排除移行细胞肿瘤，平时还应定期复查尿常规，如果还是有潜血，应该到肾内科就诊，必要时进行肾穿刺活检。最令人担心的是肾炎引起的血尿，很多患者包括

3、不少儿童，由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作，出现血尿而找不到原因，沈阳虹桥肾病医院此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现，此时不应该再单纯的对症治疗，而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复查及系统的治疗。疾病诊断基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，膀胱炎是常见的原因；但是如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能，老年男性的血尿或潜血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查，看看泌

4、尿系统是否有肿瘤。除此之外，尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一，如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常，仍有潜血的存在，最好再接受膀胱尿道镜检查，因为X光、超音波有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶（膀胱尿道镜）了，如果这些检查均无不正常的发现，我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制有关，日后只需定期追踪即可。疾病治疗在检查结果出来后，潜血困扰着某些人，除去运动型血尿、药物性血尿等客观因素外，我们还应进行相关的检查以确诊，当排除泌

5、尿系感染、结石、肿瘤等因素外，应考虑肾脏疾病的可能性。此时应尽快到医院就诊，很多尿潜血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。在肾脏疾病中，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等都会出现血尿，当各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍而使肾脏组织缺血、缺氧，从而释放炎性介质，启动肾脏纤维化的进程。此时肾小球会发生局部病理改变：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发生改变，导致电荷屏障损伤，肾脏通透性增加，从而会出现尿潜血、蛋白尿。随着血尿、蛋白尿的漏出，肾脏损伤也进一步加剧，肾小球也逐步进展到纤维化、硬化阶段。临床上应采取系统地针对性的治疗，及时阻断肾脏纤维化的进程，避免因功能肾单

6、位的逐渐减少而导致肾功能衰竭。由此可见，尿潜血一旦是由于肾脏损伤造成的话，那么患者就得提高警惕，抓紧时间进行治疗。尿常规(RT)或是尿干化学.尿的结果是:尿潜血三个加号.应该可以说是此较严重了,是肉眼血尿了(用眼能看到尿的颜色发红了)这种结果提示有泌尿的感染(泌尿系包括肾,输尿管,膀光和尿道)。此时要去医院做尿全常规，再做个泌尿系的B超，尽早治疗。尿潜血与血尿尿潜血阳性表示尿液中有红细胞，但不是肉眼血尿，而是通过检验手段发现红细胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性；临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中，第一管

7、发现血尿，表示出血部位在尿道；若仅最后一杯出现血尿，则表示出血部位来自膀胱；若三杯中都为血尿，则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块，常表示膀胱或尿道出血。饮食注意尿潜血的病因之一是尿结石，预防尿结石需要注意：多饮水大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮　水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，