中西结合对肺结核咯血的治疗探讨

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1、中西结合对肺结核咯血的治疗探讨中医中药口?■固■昌‘■中西结合对肺结核咯血的治疗探讨高兰吉林省通化市结核病防治所,吉林通化商要】目的探讨肺结核患者咯血的治疗效果及并发症。方法找出例咯血患者,观察在抗痨、抗炎、止血、对症与支持疗法的基础上,给予中药治疗,次/,个月为个疗程。结果例患者都痰中无血,抗痨治疗方案不变,经个月最终痊愈出院。结论中西结合用于肺结核咯血的治疗,方法简单,疗效肯定,可在临床中推广。【关键词】肺结核病;咯血;治疗【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】一咯血是肺结核常见症状之一,肺结核咯血占所有咯血病人气短,其后每逢劳累或

2、饭后即咯血,其量大致相同,其血色鲜红,总数%..%不等.既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在胸闷痛,夜间盗汗已有月余,偶尔潮热发烧,间断性咳嗽,饮食欠佳,周身倦怠,乏力,大便正常,急诊来院。病灶吸收好转期,甚至是已钙化的病灶,咯血易引起结核病灶播检查::/病人体质营养一般.五官端正,口唇淡散,并发肺不张,合并肺感染,大量咯血以上,还可造成白,颊红及颈静脉怒张,甲状腺不肿大,心肺听诊未见异常,拍胸失血性休克或咯血窒息而危及生命,其反复咯血是特征,属临床急症,约占肺结核病人的%左右,很多病人是由出现咯血而就片正侧位线片。检查结核杆菌菌素实验

3、阴性反应,考虑肺结核。诊.最后确诊为结核病,为了观察肺结核患者咯血的治疗效果及治疗:抗痨、抗炎、止血、对症、支持疗法。并发症.该院年月一年月期间采取中西医结合治请中医会诊:病例敬阅,同意以上诊断及治疗意见,中医典籍无肺结核一词,其状咳嗽,潮热盗汗,身体消瘦,咯血诊为肺痨疗肺结核咯血.疗效显著,现将结果报道如下。诊断即本病由肺虫引起,肺虫居肺叶之内,融人肺体而瘵痰,咯血声咯血可由多种疾病形成,并非肺结核独有。斯,治法以“杀虫”“补虚”,病人脉细数、舌质红、潮热盗汗、咯血、①肺结核咯血的颜色和形状多为鲜红色,很少出现黑便如肺阴虚、阴虚生内热、

4、血内热则沸、肺中津液不足、阴虚生火、火咳血吞咽后即可出现黑便;②肺结核咯血可伴发热,午后为甚,邪重肺、不能行肃降之令、血随咯而出。治疗方法:滋阴润肺降火止血低热、盗汗、消瘦、厌食等;③肺结核咯血可伴胸疼;④肺结核咯血处方:沙参、麦冬、天冬、百合、桑皮、常有盗汗、消瘦、厌食、精神萎靡;⑤肺结核咯血初期量少,如空百部、地骨皮、花粉、白笈、玉竹、生地、洞则大量咳血。龟板、花蕊石、三七粉、冲服。剂、水煎服、取汁鉴别诊断肺结核咯血色鲜红,肺炎球菌肺炎咯血为铁锈样,肺吸血史分次口服,服药第天,未见咯血。病和肺泡出血也可以咯血铁锈样痰,肺炎克雷伯杆菌肺

5、炎咯血继续抗痨、抗炎、支持疗法。的血为砖红胶冻样,二尖瓣狭窄咯血为暗红色,左心衰竭所致咯瞩其服龟煎中药,紫沂车粉袋/次,次/,瞩其忌食,辛辣血为浆液性粉红色泡沫痰。肺栓塞引起咯血为粘稠暗红色血痰。之物如葱、姜、花椒、胡椒,忌食水果荔枝,樱桃,杨梅。忌食狗肉,①咯血伴发热也可见于肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出瞩其食用白罗卜、白梨、花生、猪肺、银耳、燕窝等。血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等;②咯血伴胸疼可见肺炎球菌病例:赵某某,女,岁,通化市江东乡.年月日肺炎,肺栓塞、支气管肺癌等;③咯血伴脓痰多见于支气管扩张、人院。肺脓肿、空洞性肺结核继发

6、细菌感染等。其中干性支气管扩张则主诉:间断性咳嗽胸闷咯血。仅表现为反复咯血而无浓痰;④咯血伴皮肤黏膜,可见于流行性缘於半月前无明显诱因,渐起咳嗽、胸闷、胸疼、气短、周身乏力、饮食欠佳、便秘、夜间盗汗、发病后未到医院检查治疗,自出血热,肺出血型钩端螺旋体病,或风湿病,最注重是血液病;⑤服中药“六味地黄丸”之后、盗汗稍好转,今日突然咯血,色鲜红,咯血伴杵状指,长期缺氧多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等;⑥咯血伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺总量约,急诊来院’,门诊经检查:①血型播散性肺结核、进栓塞等。展期中等量咯血。②慢性丙型

7、肝炎收入院年前患肺结核,年对于诊断前曾患慢性丙型肝炎,曾次在我院住院治疗,间断应用抗结核线检查在肺结核的诊断有很高的价值.大部医院都有此药个月,应用抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇患病期项设备,并通过实验所查痰结核杆菌再看血沉增速情况,最后也间无发热,进食及睡眠差,二便无异常。诊断:①型肺结核;②慢性丙型肝炎。可考虑和段强用于确诊。肺结核在线的表现诊断依据:①间断性咳嗽胸闷、胸疼、气短、盗汗、乏力、头斑点结节状,密度较高,边缘清楚的纤维包围的干酪灶,云晕、咯血。②左肺可闻及少许干性罗音。③线片、右肺上、左雾状或片状。密度较浅,边缘完整密

8、度不均匀的球型病灶,具有肺上中可见斑片状、密度不均、边界不清、尤以左肺为著,左肺中环形边界,透亮的空洞形成。可见透光区、壁厚不规则。具体病例鉴别诊断:①大叶性肺炎:起病急,有高热、气急、寒战、