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1、糖尿病视网膜病变的影响因素及药物治疗研究进展临床合理用药2011年lO月第4卷第10B期ChinJofClinicalRationalDrugUse,September2011,Vo1.4No.10B急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机,开放,平行对照的多中心临床研究[J].中华心血管病杂志,2006,34(3):222—226.2雒道光,于峰,贺坤.基因重组人脑利钠肽临床应用进展[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(6):285—286.3YancyCW,KrumH,MassieBM,eta1.Safet
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4、文献【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)10B一0159—02糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变在眼底独特环境中的表现,是糖尿病最常见,最主要的微血管并发症之一,已经成为当前全球致盲的重要原因,发病率高达30%,其影响因素很多,发病机制非常复杂.现将糖尿病视网膜病变的影响因素及药物治疗的研究进展综述如下.1影响因素1.1血糖控制不良高血糖是糖尿病微血管并发症发生和发展的重要危险因素…,DR发病机制的中心环节是高血糖症及其引起组织缺氧发生的一系列改变.有研究结果表明
5、,空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L较FBG≤7.Ommol/L时发生DR的危险度增加了374倍J.1.2高血压有研究表明,糖尿病(DM)合并高血压的DR发生率(76.25%)较单纯DM显着增高.糖尿病及高血压病均可造成血管内皮细胞的损伤,引起微循环障碍,两者合并时视网膜受到双重损害,高血压对糖尿病微血管病变的发生和发展起促进作用.1.3高血脂有研究表明,DR患者血清中三酰甘油,总胆固醇,脂蛋白(仅)及低密度脂蛋白均较单纯DM增高,而高密度脂蛋白较单纯DM降低,预示着上述因素的变化与DR发生有关,是其危险因素J.
6、1.4遗传因素通过对医院2个或2个以上DM患者167例家族的病历进行调查,DR患病率为15.4%,家族整体患病率为35.3%.提示遗传因素是DR发病的主要因素.1.5生活方式1.5.1吸烟:鲁豫等研究发现,长期吸烟的2型DM患者其视网膜中央动脉(较小动脉)的阻力指数增高,而收缩期峰值流速,舒张末期流速降低,呈现不同程度的缺血性改变,与不吸烟的2型DM患者相比差异有显着性.由于视网膜的血供主要来源于视网膜中央动脉,长期的这种缺血性改变,使其全部或其辖区的视网膜发生缺血,引起和加重DR.1.5.2饮酒:随机选择2O～59岁
7、296例患者,对DR的发展进行了5年的展望性的研究.经线性逻辑分析证明血糖失控和作者单位:476900河南省睢县人民医院饮酒是DR发生的病因学因素,严重的DR与大量饮酒相关.1.5.3运动:适当的体育锻炼对维持热量平衡和正常体质量,增加机体对胰岛素的敏感性,延缓DR的发生.I.6发病年龄大量研究均发现,DR的早期改变与发病年龄呈显着负相关u.1.7DM分型DM分2种类型:1型糖尿病(胰岛素依赖型,IDDM)及2型糖尿病(非胰岛素依赖型,NIDDM).大多数流行病学调查均发现1型DM比2型DM更易引起DR.1.8病程国内
8、外多项流行病学调查均显示眼底病变随DM病程加长,发病率逐渐升高.据国内报道病程<5年者眼底改变为38%～39%;病程5～10年者发病率为50.0%～56.7%;>10年者发病率增至69%一90%.2药物治疗2.1肾素一血管紧张素系统(RAS)阻滞剂肾素一血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素I经血管紧张素转化酶(ACE)催化生成,
