消化性溃疡急性穿孔的临床诊治体会

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1、消化性溃疡急性穿孔的临床诊治体会　　摘要：目的讨论消化性溃疡急性穿孔的临床诊治体会。方法抽取我院2012年5月～2013年5月收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者，将患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组30例，观察组50例，观察组患者采取手术治疗的方法，对照组患者采用传统的药物治疗方法，对比两组患者的临床诊治结果。结果观察组治疗的总有效率为90%，对照组治疗的总有效率为70%，两组患者治疗效果差异显著，表示手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有十分重要的意义。结论及早确诊患者病情并及时进行手术治疗能够很大程度上改善患者的生活质量。　　关键词：消化性溃疡；急性穿孔；临床治疗　　消化性溃疡（pep

2、ticulcer）是慢性溃疡中的一种，主要的发病区域是在十二指肠处或者是胃部[1]。根据相关研究发现，消化性溃疡一般是由幽门螺杆菌所引起的[2]。消化性溃疡的临床特征主要是病情的发作时间为周期性，患者在发病状态下主要表现为腹部的节律性的疼痛，这也可以称为是消化系统中十分常见的一种疾病[3]。消化性溃疡急性穿孔是消化性溃疡疾病中十分常见的一种并发症，这种并发症的起病时间急，病情十分严重，一般情况下会需要尽快进行手术治疗才能快速控制病情[4]。　　1资料与方法　　1.1一般资料抽取我院2012年5月～2013年5月收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者，将患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组

3、30例，观察组50例。观察组中男性30例，女性20例，年龄10～40岁，平均年龄为25岁；对照组患者中男性17例，女性13例，其中年龄14～38岁，平均年龄为26岁。两组患者的病程大致在3～5年内，患者均存在消化性溃疡病史。观察组患者采取手术治疗的方法，对照组患者采用传统的药物治疗方法，对比两组患者的临床诊治结果。两组患者在年龄、性别的病程等方面差异不显著，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法传统的治疗方法是药物治疗，具体的治疗步骤为：首先嘱咐患者禁食，帮助患者胃部达到减压的效果。同时给予电解质的静脉注射，主要目的是维持体内的平衡。静脉注射一些抗感染药物，然后再静脉注射一些质

4、子泵拮抗剂，最后严密观察患者的身体状况。　　手术治疗主要指的是单纯的穿孔修补术，手术进行横行操作，间断全层进行缝合穿孔，手术用线使用可吸收线，并使用大网膜进行覆盖。手术过程中要在腹腔使用一些生理盐水进行反复的清洗。手术过后，要跟传统的药物治疗一样静脉注射抗感染药物，然后在这个的基础上静脉注射一些质子泵拮抗剂。仔细观察患者治疗后的身体变化情况。　　1.3统计学分析对结果使用统计学软件SPSS18.0进行分析，所有计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示的是对比具有统计学意义。　　2结果　　观察组治疗的总有效率为90%，对照组治疗的总有效率为70%

5、，两组患者治疗效果差异显著，表示手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有十分重要的意义。因此，及早确诊患者病情并及时进行手术治疗能够很大程度上改善患者的生活质量。P<0.05表示对比具有统计学意义，见表1。　　3讨论　　由于消化性的溃疡急性穿孔具有起病急和病情发展十分快速的特点，所以假如不能及时进行治疗有可能使得患者产生感染性的休克而引发生命危险[5]。患有消化性溃疡急性穿孔的患者通常都伴有消化性溃疡的病史，患者可能突然感觉到腹部疼痛和全腹压痛等。除此之外，依旧有些患者的临床特征不明显，尤其是一些老年患者。因为他们的身体机理的反应很慢，导致他们对于疼痛的感觉不够敏感，所以经常伴有很多种病症。溃疡的发生易

6、导致临床症状叠加或者是掩盖等情况，再加上脂肪的堆积会给具体的治疗带来困难。针对一些免疫功能不强的患者，他们体内的白细胞和体温都不能够及时的反应他们病情的发展程度，同样会造成具体治疗过程中的困难。　　目前我国主要的手术治疗方法分为单纯的穿孔修补术和彻底的溃疡手术。一般情况下，会选择使用单纯的穿孔修补术，因为它具有操作简单和时间短以及危险性小的一系列特点。而彻底手术指的是一次性地进行穿孔和溃疡，不需要进行二次手术。但是这种手术方式操作十分复杂，具有很大的危险性。彻底性的手术包括胃部大切除、缝合穿孔后进行选择性的迷走神经切断加幽门成型或者是胃窦切除术等。医院要根据患者的实际病情对手术方式进行选择。药

7、物治疗主要是指在让患者进行禁食后对患者的胃部解压，然后通过静脉注射一系列的药物，帮助患者逐渐摆脱病痛。另外，手术治疗方式和药物治疗这两种方法的共同点是在治疗最后阶段要对患者静脉注射一些抗感染药物，防止患者发生交叉感染。药物治疗对于一些溃疡症状不明显的患者可以取得一定的积极效果，但是对于大多数的患有消化性溃疡急性穿孔的患者来说，病情发展十分迅速且病痛强烈，需要及时进行手术治疗，手术治疗能够在时间上减