消化性溃疡急性穿孔临床研究

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1、消化性溃疡急性穿孔临床研究【摘要】目的讨论总结消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、预后的体会。方法选取2011年12月至2012年12月期间科室30例消化性溃疡急性穿孔患者，回顾性分析30例患者的临床资料。结果30例消化性溃疡急性穿孔患者经治疗全部治愈，随访3〜15个月没有出现复发现象。结论消化性溃疡急性穿孔依靠辅助检查比如B超以及腹腔穿刺等方法可以帮助诊断，治疗方法优先选择手术治疗，单纯穿孔修补术的效果较好。【关键词】消化性溃疡；急性穿孔；诊断；治疗；单纯性穿孔修补术作者单位：234011皖北煤电集团公司总医院胃肠外科胃肠外科目前很

2、多资料都显示幽门螺杆菌(Hp)是引起消化性溃疡的重要原因[1,2]o消化性溃疡(pepticulcer,PU)属于慢性溃疡的一种，发病部位处于十二指肠或者胃部，主要的临床特征是病情周期性发作且病情发展缓慢，发病时患者上腹部出现节律性的疼痛，是消化系统常见的疾病，质子泵抑制剂药物以及H2受体拮抗剂的使用虽然使得消化性溃疡治愈率有较大提高，但是其带来的不良并发症发生率较高[3],消化性溃疡急性穿孔就是其中一项。本文对2011年12月至2012年12月期间科室30例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行了回顾性分析，总结其诊断、治疗及疗效

3、方面的体会，以下是详细资料。1资料与方法11一般资料30例消化性溃疡急性穿孔患者，其中男18例，女12例;年龄32〜51岁，平均(3843±688)岁；就诊前发病时间1〜20h,平均(378±267)h；30例患者中有21例患者存在消化性溃疡病史，病程1〜9年，平均(689±256)年；饱腹急性穿孔患者17例，空腹急性穿孔患者13例；胃溃疡急性穿孔患者6例，十二指肠溃疡急性穿孔患者24例。12临床特征突发且持续性上腹部疼痛是消化性溃疡急性穿孔患者的首要典型症状，30例患者中有25例患者伴有此症，且疼痛迅速发展至整个腹部；23例患者

4、体温出现升高；22例患者检查白细胞不正常，出现升高趋势；部分患者出现呕吐、恶心等症状。13诊断30例患者全部实施B超检查，检查发现23例患者出现腹腔积液或者腹腔积脓，9例患者检查发现存在膈下游离气体。30例患者有19例患者实施腹腔穿刺，其中11例患者实施了积脓或者积液的抽吸。30例患者治疗前确诊26例，有4例患者治疗前出现误诊，主要误诊为弥漫性腹膜炎或者急性阑尾炎，4例误诊患者在治疗过程中重新确诊。14治疗方法①传统治疗：3例患者实施传统治疗，具体策略：首先对患者实行禁食，对患者肠胃进行减压措施，给予电解质静脉注射，维持体内平衡，

5、静脉注射抗感染药物，在此基础上静脉注射质子泵拮抗剂或者H2受体拮抗剂治疗，1例患者出现症状加重，果断实施手术治疗。2例传统治疗患者有1例出现了不良并发症。②手术治疗：加上1例传统治疗转手术治疗患者，共有28例患者实施手术治疗，28例患者均实施单纯穿孔修补术，手术横行操作，间断全层缝合穿孔（手术用线采用可吸收线），用大网膜覆盖，术中将腹腔使用生理盐水反复清洗。手术后同传统治疗一样，给予静脉注射抗感染药物，在此基础上静脉注射质子泵拮抗剂或者H2受体拮抗剂。28例手术患者有2例患者出现了不良并发症。15统计学方法对结果使用统计学软件SP

6、SS130分析，结果采取X2检验，以P