抗菌药物临床应用监测标准操作规程

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1、抗菌药物临床应用监测标准操作规程一、监测目的对抗菌药物使用情况进行调查分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，以达到促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的目的。二、监测依据《抗菌药物临床应用指导原则》和根据本医疗机构实际情况制定的《抗菌药物临床应用实施细则》。三、监测对象住院(出院)病历、门诊处方和药剂科抗菌药物消耗量。四、监测人员宜由医院感染管理专职人员与临床医师和临床药师共同组成。五、监测方法可采用普查和抽样调查方法，亦可由医院自行决定。为便于与其他医院进行比较，建议采取如下方法。1．住院(出

2、院)病历：(1)每年度分别从6月、12月第二周全院出院患者的病历中随机抽取30份，填写住院患者抗菌药物使用情况调查表(表90—1)。(2)每年度分别从6月、12月第二周手术科室出院患者的病历中随机抽取30份，填写外科住院患者抗菌药物使用情况调查表(表90—2)。2．门诊处方：每年度分别从6月、12月第三周中一日(除节假日)门诊成人普通(除急诊、高干病房、传染科、儿科、中药)处方，随机抽样100张处方；设定为每病例一张处方，填写门诊处方用药情况调查表(表90—3)。3．每年度(或分段)填写住院患者抗菌

3、药物使用情况调查表(表90—4)。六、资料分析1．出院患者抗菌药物使用率：出院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物患者数／调查患者数×100％。2．住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物患者数／调查患者数×100％。3．每千住院日某抗菌药物的DDD频数：每千住院日某抗菌药物的DDD频数=抗菌药物的DDD频数／累计住院日数×1000‰。4．治疗使用抗菌药物构成比：治疗使用抗菌药物构成比=治疗使用抗菌药物患者1与6数／总的使用抗菌药物患者数×100％。5．预防使用抗菌药物构成比：预防使

4、用抗菌药物构成比=预防性使用抗菌药物患者数／总的使用抗菌药物患者数×100％。6．围手术期预防性使用抗菌药物使用情况：(1)术前一剂(术前用药时间≤2h)抗菌药物使用率=术前一剂(术前用药时间≤2h)抗菌药物使用患者数／调查患者数×100％。(2)使用抗菌药物种类构成比=使用某类抗菌药物患者数／总的使用抗菌药物患者数×100％。(3)使用抗菌药物疗程构成比=术后停药时间在一定范围的(≤24h和>24h、≤48h和>48h、3～7日和>7日)患者数／总的使用抗菌药物患者数×100％。7．治疗使用抗菌药

5、物患者病原学送检率：治疗使用抗菌药物患者病原学送检率=治疗使用抗菌药物患者病原学送检数／总的治疗使用抗菌药物患者数×100％。8．门诊处方抗菌药物使用率：门诊处方抗菌药物使用率=使用抗菌药物处方数／调查处方数×100％。七、总结和反馈抗菌药物调查资料应及时进行总结和反馈，对抗菌药物临床应用中存在的问题，提出解决办法，实施后再进行评价。八、调查表样表住院患者抗菌药物使用情况调查表；外科住院患者抗菌药物使用情况调查表；门诊处方用药情况调查表；年度住院患者抗菌药物使用情况调查表。附：抗菌药物临床应用相关调

6、查表表90一l住院患者抗菌药物使用情况调查表(首页)20年—月—日至20—年—月—日总出院人数(—周)病历号序号1基本情况性别：男女年龄岁人院时间出院时间2诊断1.2.3.4.5.6.3过敏史青头孢β一酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他4科别内外妇儿中医眼科口腔耳鼻喉ICU其他5用药目的口治疗感染有(诊断)无△预防未用药手术名称切口类别I／Ⅱ／Ⅲ6围手术期用药时间术前用药时间≤2h>2h未用术中追加有／无手术持续时间术后停药时间≤24h>24h≤48h>48h3～7天>7天用药情况通用名用法用量用药频数总

7、用量起止时间(年月日)口△口△口△口△7治疗在口√口△口△口△预防在△√累计使用抗菌药种天8.费用(元)住院总费用：住院药品总费用：住院抗菌药物总费用：9.治疗用药前体温：℃白细胞：ALT：p-ST：BUN：Cr病原学检测：做(检出／未检出)未做药敏试验：做(相符／不相符)未做10.治疗用药后体温：℃白细胞：ALT：AST：BUN：Cr病原学检测：做(检出／未检出)未做药敏试验：做(相符／不相符)未做11抗感染治疗结果治愈好转无效死亡继发(医院)感染有／无12.用药合理性评价o◇适应症o◇病理学检验

8、o◇药敏试验o◇药物选择（单位意见）o◇用法用量o◇用药情况o◇治疗用药疗程合理oo◇联合用药（品种多/有拮抗/无指证/增加毒性/理论上无协同）不合理◇围手术期用药时间(术前／o◇术中／o◇术后)o◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证13.用药合理性评价o◇适应症o◇病理学检验o◇药敏试验o◇药物选择（专家意见）o◇用法用量o◇用药情况o◇治疗用药疗程合理oo◇联合用药（品种多/有拮抗/无指证/增加毒性/理论上无协同）不合理◇围手术期用药时间(术前／o◇术中／o◇术后)