基层医院产科护理安全管理的探讨

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1、基层医院产科护理安全管理的探讨作者：刘芙蓉单位：湖北神农架，神农架第一人民医院护理部【摘要】产科护理工作关系着母婴的健康，产科安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展。通过分析产科护理中的不安全因素，探讨相应的安全管理措施，培养产科护士具有良好的心理素质、精湛的专科技能、敏锐的观察力和分析判断思维能力，熟知相关法律法规并能运用其保护自己，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生，以确保孕产妇与新生儿的安全。【关键词】产科护理;安全管理护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生和法定的规章制度允许范围以外

2、的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。产科具有急诊多，病情进展快，病人周转频，工作预见性差等特点高风险的科室。产科护理工作关系着母婴的健康，一旦引起纠纷，纠纷所耗费的人力、财力、精力是不可低估的，直接困扰着基层医院的生存与发展[2]。因此，要加强产科安全管理和医护人员的安全意识，不断探索安全管理措施和对策。　　1不安全因素分析　　1.1业务技术水平缺陷很多基层医院妇科与产科没有能力分开，合属为妇产科，护理也是妇产科护理部。妇产科大多数护士(助产士)不是妇幼、助产专业而是普通护校毕业的，通过进修培训获得资格准

3、入，专科理论知识缺乏;临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题和处理问题;产时诊断性阴道检查、保护会阴的技巧、会阴侧切的角度、会阴缝合技术等助产技术操作不当;产科常用药物的药理机制不熟悉。　　1.2安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。　　1.3制度、流程执行不到位个别护理人员有章不循、粗心大意，在各种实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时;护理文书

4、记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。　　1.4院内感染控制管理欠缺由于基层医院基础设施差，产科布局不合理，产房(隔离产房)及病区无先进的空气消毒设施和完备的洗涤清洁设施;基层医院设置独立的院内感染控制机构的少，一般归属于护理部或医务科，而且是从事院内感染控制的管理人员多半是护士，管理力度不够，尤其对抗生素使用的管理;少数医护人员不严格执行产科消毒技术规范、流程，出现产房空气、氧气湿化瓶、浸泡器械的消毒液、医务人员的手等等细菌指数超标;自身职业风险防范意识不强，在实施助产等操作过程中被针、剪刺伤或羊水溅到眼、脸、

5、嘴部位，大多数采取自行处理，很少有人登记上报，医务人员自身受到感染的可能性大。　　1.5护理人力资源不足基层医院护理人员严重缺编，造成护士无执业资格上岗现象。如果无执业资格者仍在上岗，一旦发生医疗纠纷，面临的是没有执业资格的事实，用人单位将承担相应的法律责任，而护士本人可能承担巨额的经济赔偿和刑事责任。由于人员编制不足，医护比例失调，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作，因此上班时责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴，无端发脾气等，以致影响工作安全。　　1.6护

6、理人员法律意识淡薄对2002年9月1日实施的《医疗处理条例》和2008年实施的《护士管理条例》以及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求掌握不够熟悉，因此在产科护理文书书写不够重视，会出现记录不全、前后不一致、不真实等;护患间沟通缺乏技巧，在履行告知义务或对孕产妇及家属提问(交谈)时，特别是在抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨留下举证不利的语言。　　以上不安全因素的发生，将会导致母婴以外创伤，增加其身心痛苦，因而引起的医疗争议和纠纷将会给医护人员和医院造成经济赔偿、

7、形象受损乃至负法律责任。　　2安全管理措施探讨　　2.1加强专科业务培训，提高业务技术水平组织产科护士和助产士进行系统性产科理论知识以及产科常用药物的药理机制和使用方法学习;结合产科特点，强化训练产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等操作;定期考核产科危重症患者如新生儿窒息、产后大出血、子痫以及羊水栓塞等急救技术和护理措施，达到熟练掌握，便于在临床中运用自如。鼓励自学，积累丰富的保健知识、科学育儿知识和技巧，提供产妇及其家属所需的知识，建立健康的行为方式和科学育儿观;同时，选派技术骨干到上

8、级医院进修学习，作好传、帮、带。　　2.2强抓重点环节管理，提高产科护理质量强抓重点制度落实。入院须知制度(包括警示标志中入院宣教如滑到、紫外线开关、消防、安全通道等警示牌的位置)、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度以及技术规范和流程。强抓重点病人治疗、护理措施的落实。产科急危重症病人、手