ct引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用

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1、CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用【摘要】目的观察CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效和临床应用价值。方法对临床诊断明确并经实验室及影像学检查证实的36例患者在CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流，术中置管，术后定时冲洗并积极进行有效的抗生素治疗。结果36例肝脓肿患者经皮穿刺置管引流术治疗后，临床症状消失，无并发症发生，经B型超声或CT复查脓肿消失，全部治愈出院。结论CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术具有操作简便、手术创伤小、住院费用低、疗效肯定等优点，是临床治疗肝脓肿的有效方法之一。【

2、关键词】CT增强扫描;肝脓肿;非血管介入技术;置管引流　AbstractObjectiveTostudythecurativeeffectandclinicalapplicationvalueofpercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidanceintreatingliverabscess.Methods36caseswithliverabscessclearlydiagnosedclinicallyandconformedbylabtes

3、tsandimagingexaminationsreceivedpercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidance,andregulartubedouchingandantibiotictreatmentwereappliedafteroperation.ResultAfteroperation,theclinicalsymptomsinthe36casesalldisappeared,no9complicationsoccurred;ul

4、trasoundorCTreviewshowedallcasesfullyrecovered.ConclusionsPercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidanceintreatingliverabscessisofsuchadvantagesas:simpleoperation,smallsurgicalwound,lowerexpensesofhospitalizationandconfirmedcurativeeffect,itis

5、oneoftheeffectivemethodsinclinictotreatabscess.　　KEYWORDSCTenhancedscanningliverabscessnon-vascularinterventionaltechniquecatheterdrainage　　肝脓肿是消化系统常见的一种急性化脓感染性疾病，临床症状重，治疗不及时易出现严重并发症并可导致患者死亡。随着治疗方法的改进，肝脓肿的死亡率较20世纪80年代前已有明显下降,但仍高达5%～8%[1]。20世纪80年代以前，对没

6、有形成脓腔的肝脓肿，以大剂量抗生素及全身支持治疗为主;脓腔形成后，遵循以手术切开引流为主、抗生素治疗为辅的原则。随着影像技术的发展和导管导丝等介入器材的改进，在B超或CT引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的技术日益成熟，易于被患者及其家属所接受，尤其对年老体弱及不能耐受手术的肝脓肿患者有明显优势，因此介入技术在肝脓肿治疗中的作用越来越受到临床医师的重视。本文总结2005年6月～2008年6月3年间CT引导下经皮肝穿刺置管引流治疗的36例细菌性肝脓肿临床资料，探讨介入技术在治疗肝脓肿中的价值。9　　1资料

7、与方法　　1.1资料　　1.1.1一般资料　　本文36例细菌性肝脓肿患者具有寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大等典型的临床症状，实验室检查：白细胞计数明显增高、可高达(20～30)×109/L，中性0.868～0.916，所有病例均经CT增强扫描所确诊，其中：男性患者15例，女性患者21例;年龄22～65岁，平均年龄45岁;住院时间14～35天，平均18天;其中单个脓腔29例，2个以上脓腔7例;脓腔直径在4～5cm者8例，直径在5cm以上者26例;一次引流量最多约1500ml，最少约100ml;置管时间

8、一般是7～15d，平均约10d。　　1.1.2器械准备　　运用SiemensBalance螺旋CT,常规上腹部增强扫描(范围：肺底～肝下缘，一般采用10mm层厚、螺距1.5，脓肿部位有时需薄层扫描,层厚5mm、螺距1.2并行3mm重建，重点了解脓肿形成情况、脓肿与血管的关系以及脓肿壁形成情况);HaKKo7F或8F×9300mmS型套管针及无菌穿刺手术包。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备　　任何手术的术前准备都很重要，介入治疗也不例外，术前常规检查患者出凝血时间、肝肾功，心