mri dwi在胃癌诊断中的作用

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1、MRIDWI在胃癌诊断中的作用作者：曹智辉,郝长胜,王秀荣,李兢,李金柱,姚晓群,娄明武,杨广夫【摘要】目的了解MRIDWI在胃癌诊断中的作用。方法经病理证实为胃癌患者18例和正常者11人，全部做常规MRI扫描（包括横切位T1WI、T2WI、FLAIR、Wats和冠状位BTFE）后，进行DWI扫描，对比正常胃壁和胃癌的ADC值差异。结果正常人胃壁平均ADC值为（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s，胃癌的平均ADC值为（1.7632±0.2107）×10-3mm2/s（P＜0.01）。在DWI图上胃癌病变呈高信号优于常规MRI序列，但观察解剖细节的显示不如常规MRI。结论MR

2、IDWI和ADC值测量对胃癌诊断有重要意义。【关键词】胃癌;磁共振成像;扩散加权成像;表观扩散系数胃癌是一种常见疾病，以往影像学在其定位、定性和分期中作了大量的研究，其中包括X线、DSA、CT、US和NM等［1］，自从MRI问世后，人们使用MRI来检查这一疾病，国内作者对其常规MRI表现作了一系列研究［24］，但有关MRIDWI的文献尚少。本文观察胃癌的MRIDWI改变，并与常规MRI作比较，旨在提高本病的影像诊断水平。　　1资料与方法9　　1.1病例资料　　收集2006年1月至2008年12月在深圳市龙岗中心医院和西安医学院附属高新医院经临床手术病理证实、MRI检查资料完整的胃癌患者1

3、8例，其中男15例，女3例；年龄34～83岁，平均年龄64.7岁。18例中肿瘤发生在胃底贲门区6例，胃体部8例，胃窦4例。自愿作上腹MRI检查的正常人11人，其中男7人，女4人，年龄31～71岁，平均年龄50.8岁。　　1.2方法　　MRI扫描前空腹12h，扫描前30min注射654210mg减少胃蠕动。因要作DWI扫描，不服任何对比剂以减少对DWI的影响。扫描前训练患者屏气，以保证屏气扫描时不产生腹部因呼吸造成的运动伪影。　　使用PhilipsInteraAchiera1.5T双梯磁共振机，采用6通道腹部相控阵线圈，常规MRI扫描包括：屏气横切位T1WI，TR/TE213/4.6ms，

4、FOV375，层厚8.0/0.8mm，矩阵256×512；屏气横切位T2WI，TR/TE2500/100ms，FOV375，层厚8.0/0.8mm，矩阵400×512；屏气横切位压脂SPAIR，TR/TE9416/80ms，FOV375，TSE因子59，层厚8.0/0.8，矩阵256×512；屏气横切位T1WIWats，TR/TE148/5.7ms，FOV375，层厚8.0/0.8mm，矩阵304×512；BTFE冠状位，TR/TE3.6/1.8ms，TFE因子171，FOV375，层厚8.0/0.2，矩阵256×256。DWI扫描采用频率选择脂肪抑制技术作DWSEEPI，横切位，

5、TR/TE2280/58ms，FOV375，RFOV70%，矩阵128/256，NSA2，扫描时间20s，用2个不同的扩散系数，b值分别为0和600mm2/s。　　由3名放射科医师阅片，观察正常人的胃壁厚度、信号强度改变及测量DWIADC值；胃癌患者记录患者胃壁的厚度、肿块位置、各种成像序列的MRI信号改变及测量DWI表现扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。DWI的ADC测量在ADC图上进行，取正常人或病变处，选择感兴趣区（ROI）直径＞10mm，采用圆形最大ROI，但不能超过正常胃壁或病变区范围，对病变区测量避开坏死区及有伪影区域。　　1.3统

6、计学处理　　统计学处理采用SPSS13.0软件，用均数±标准差表示ADC值，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。　　2结果9　　2.1正常人胃MRI表现　　正常人胃壁厚度在体部最厚处为（4.81±1.17）mm，在胃贲门胃底区最厚处厚度为（10.52±0.78）mm。T1WI呈较均匀中等偏低信号强度，T2WI其信号强度增高不明显。整个胃壁的MRIADC值测量均值为（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s。　　2.2胃癌的MRI改变　　本组18例胃癌中贲门胃底癌（图1）6例，胃体癌（图2）8例，胃窦癌（图3）4例。18例中表现为胃壁弥漫性增厚（图3）4例，局限增厚或肿块形成（

7、图1）14例。T1WIWats病变部信号强度呈稍低于正常胃壁者（图1、2）18例；T2WI、FLAIR、BTFE序列信号强度均有增高，呈轻度不均增高者4例，中等增高者14例。　　图1贲门胃底癌（略）　　图2胃体癌（略）　　图3胃窦癌（略）　　2.3DWI和ADC值改变9　　在DWI图像上，18例胃癌均表现扩散受限的高信号强度改变，其中信号增高不甚均匀3例，较均匀者15例。其增高的范围较常规T1WI、T2WI、FLAI