mri dwi在胃癌诊断中的作用

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1、MRIDWI在胃癌诊断中的作用【关键词】胃癌;磁共振成像;扩散加权成像;表观扩散系数胃癌是一种常见疾病，以往影像学在其定位、定性和分期中作了大量的研究，其中包括X线、DSA、CT、US和NM等［1］，自从MRI问世后，人们使用MRI来检查这一疾病，国内对其常规MRI表现作了一系列研究［24］，但有关MRIDRIDRI作比较，旨在提高本病的影像诊断水平。　　1资料与方法　　1.1病例资料　　收集2006年1月至2008年12月在深圳市龙岗中心医院和西安医学院附属高新医院经临床手术病理证实、MRI检查资料完整的胃癌患者18例，其中男15例，

2、女3例；年龄34～83岁，平均年龄64.7岁。18例中肿瘤发生在胃底贲门区6例，胃体部8例，胃窦4例。自愿作上腹MRI检查的正常人11人，其中男7人，女4人，年龄31～71岁，平均年龄50.8岁。　　1.2方法　　MRI扫描前空腹12h，扫描前30min注射654210mg减少胃蠕动。因要作DRI扫描包括：屏气横切位T1RI信号改变及测量DRI表现　　正常人胃壁厚度在体部最厚处为（4.81±1.17）mm，在胃贲门胃底区最厚处厚度为（10.52±0.78）mm。T1RIADC值测量均值为（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s

3、。　　2.2胃癌的MRI改变　　本组18例胃癌中贲门胃底癌（图1）6例，胃体癌（图2）8例，胃窦癌（图3）4例。18例中表现为胃壁弥漫性增厚（图3）4例，局限增厚或肿块形成（图1）14例。T1RI信号改变与胃癌原发病变的信号改变基本一致，肾上腺转移灶在T2WI、FLIAR、BTFE序列上信号强度较胃原发灶高。　　胃是一个蠕动的空腔器官，很多学者作了正常胃壁的MRI研究，指出正常胃在适度扩张时，胃壁的厚度为4～6mm，如厚度＞6mm时为异常［13］。本文为了测ADC值，在未服扩张对比剂时，胃壁的厚度不同，胃体部壁最厚处平均值为（4.81

4、±1.17）mm，而胃底贲门处最厚处则达（10.52±0.78）mm，结果提示个体的壁厚变化很大。在活体的MRI检查中，因MRI分辨率的限制，胃壁的T1RI表现除胃壁增厚外，可发现病变部位的信号强度异常，在T1RI序列，是目前唯一能够在活体探测水分子扩散运动的影像学技术，能较早的提供组织空间组成信息和病理生理状态下各组织成分之间水分子交换的功能状态，已广泛的应用于颅脑、实质器官及骨肌系统的MRI诊断中。但有关胃及胃癌的DRI研究［67］。DRI检查的研究进展［J］.中国临床医学影像学杂志,2005,16(4):226229.　　［2］

5、李树峰,赵瑞峰,李华兵,等.MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究［J］.中国医学影像学技术,2007,23(8):11871190.　　［3］张欢,潘自来,宋琦,等.磁共振与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的诊断价值［J］.上海交通大学学报(医学版),2007,27(5):577580.　　［4］王嵩,任克.胃癌磁共振成像的研究进展［J］.中国临床医学影像杂志,2008,19(6):423426.　　［5］Kaginginlocalstagingofgastriccancer:asystematicreviea

6、ging(DezO,YirikG,BayramogluS,etal.Nonbreathholdhighbvaluediffusionagingtechnique:apparentdiffusioncoefficientdeterminationinnormalabdominalorgans［J］.DiagnIntervRadiol,2008,14(2):8387.