丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的增效作用

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1、丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的增效作用【摘要】目的：观察一泰纳合并丁螺环酮对难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法：对42例难治性抑郁症患者，随机分为合用组（一泰纳合并丁螺环酮20例）和单用组（单用一泰纳22例）治疗6W。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗第1W、2W、4W、6W末两组间HAMD及HAMA评分比较，合用组低于单用组，差异有显著性；治疗6W末合用组显效率达72.7％，显著高于单用组的40％；两组间TESS评分同期比较差异均无显著性。结论：一泰纳合并丁螺环酮对

2、难治性抑郁症的疗效优于单用一泰纳，且起效快，不良反应轻微。【关键词】抑郁症一泰纳丁螺环酮丁螺环酮不仅有抗焦虑作用，也有较强的抗抑郁作用［１］。作者用一泰纳合并丁螺环酮治疗难治性抑郁症进行对照研究，报告如下。1对象与方法1.1对象5收集我院2004年3月～2006年12月门诊或住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准；汉密顿抑郁量表（HAMD,17项）评分≥18分；年龄18岁～65岁；本次发病经两种抗抑郁药物正规治疗后，抑郁情绪未见明显改善［２］；无严重躯体疾病，非孕妇及哺乳期妇女；并排除有严重自杀倾向患者。共42例，随机分

3、为两组。合用组22例，男12例，女10例；平均年龄（36.6±9.7）岁。单用组20例，男9例，女11例；平均年龄（37.1±10.2）岁。两组性别和年龄比较差异均无显著性（P＞0.05）。1.2方法经1W清洗期。两组均服用一泰纳，初始剂量20mg/d，1W内增至40mg/d。合用组另加服丁螺环酮15mg/d，分3次服用；单用组单用一泰纳，初始剂量20mg/d，1W内增至40mg/d。两组均不合用其他精神药物，疗程6W。量表采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表（TESS），分别于治疗前及治疗第1W、2W、4W、6

4、W末各评定1次，一致性检验Kappa系数0.86。同时检查血、尿常规，肝功能，心电图等。以HAMD减分率评定疗效，≥75％为痊愈，50％～74％为显著好转，25％～49％为好转，＜25％为无效。1.3统计学分析5采用χ2检验或t检验。2结果2.1两组HAMD及HAMA评分比较（表1）表1两组冶疗前后HAMD、HAMA评分比较注：与前1次评分比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组之间同期比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。由表1可见，两组治疗后HAMD、HAMA评分均逐渐下降，后1次评分与前1次比较差异均有显著性（P＜0.05）。合用组治

5、疗1W评分较治疗前差异有极显著性（P＜0.01），单用组第2W末与治疗前差异有极显著性（P＜0.01）。两组间HAMD、HAMA评分治疗前差异无显著性（P＞0.05）。治疗后差异均有显著性(P＜0.05）。2.2两组临床疗效比较表2两组疗效比较两组显效率差异有显著性（P＜0.05），两组有效率差异无显著性（P＞0.05）。2.3两组TESS评分比较（表3）表3两组治疗后TESS评分比较表3显示，两组治疗第4W、6WTESS评分均显著低于第1W、2W（P＜0.01）,两组间同期比较差异均无显著性，均有P＞0.05。两组不良反应主要为恶心、口干、头疼

6、、困倦、多汗等，治疗1W～2W内最明显，随治疗的延续，各种不良反应逐渐减少、减轻。均未发现肝肾功能、心电图及血象明显改变。3讨论5丁螺环酮是5－羟色胺1A（5-HT1A）受体的部分激动剂，可通过突触前膜5-HT1A自身受体脱敏和突触后5-HT1A或5-HT2下调，增强5-HT能神经系统的活动，产生抗抑郁作用［3］。本研究以一泰纳合用丁螺环酮作对照，两组治疗后HAMD及HAMA评分均逐渐降低，每1次评分均比前次有显著性下降，表明单用一泰纳或合用丁螺环酮对难治性抑郁症均有效，并随治疗时间的延长抗抑郁作用不断加强。但合用组服药后第1W末HAMD、HAM

7、A减分已明显，而单用组第2周末抗抑郁作用才出现，说明合用组起效快，这对缓解抑郁症患者的消极观念、降低自杀风险，有积极的意义。两组HAMD及HAMA评分在治疗1W、2W、4W、6W末差异均有显著性，第6周末两组显效率比较差异也有显著性，说明一泰纳合用丁螺环酮对焦虑、抑郁症状改善更明显，治疗难治性抑郁症的疗效好，优于单用一泰纳。在药物不良反应方面，两组治疗后TESS评分同期比较差异均无显著性，均未发现严重的不良反应，并随着治疗的延续而逐渐减轻或消失，说明合用丁螺环酮不会明显增加药物的不良反应，且程度轻微。由此表明，一泰纳合并丁螺环酮治疗难治性抑郁症安

8、全有效，可在临床应用。【参考文献】［１］谢5斌,王祖承.抗焦虑新药－丁螺环酮的研究与应用现状［Ｊ］.国外医学精神病学分册,1993,20