低分子量肝素治疗慢性淤胆型乙型肝炎的临床观察

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1、低分子量肝素治疗慢性淤胆型乙型肝炎的临床观察作者：孟维利张国元范雪红马昕褚兰英【关键词】慢性淤胆型乙型肝炎；低分子量肝素　　【摘要】目的观察低分子量肝素(LMWH）治疗慢性淤胆型乙型肝炎的疗效。方法76例慢性淤胆型乙型肝炎患者随机分为治疗组38例，对照组38例。在常规保肝、降酶、退黄药物治疗的基础上，对照组予复方丹参注射液20~30ml入5%葡萄糖250ml内静脉滴注，每日一次；治疗组予低分子量肝素5000u皮下注射，每日一次。结果治疗2周后，治疗组血清总胆红素（STB）、直接胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）降低，较对照

2、组差异均有极显著性（P<001）。结论LMWH可作为慢性淤胆型乙型肝炎治疗中的重要手段之一。　　【关键词】慢性淤胆型乙型肝炎；低分子量肝素　　【Abstract】ObjectiveToestimatetheeffectsoflowmolecularweightheparinonthetherapyofchroniccholestatichepatitisB.MethodsSeventysixpatientswithchroniccholestatichepatitisBweredividedintotwogroupsrandomly.Allpatientswere

3、basedonthetherapyofprotectingliveranddepressingenzymesandcancelingicteruswithcommondrugs.thirtyeightcasesweretreatedwithlowmolecularweightheparin65000uonhyodermicandoncedaily.Othersofcontrolexperinentwereinjectedwith20~30mlofcompoundDanshenand250mlof5%glucosesoncedaily.ResultsAllparamete

4、rswhichcontainSTB,SCB,TBA,ALPandGGTobviouslydescendedintherapygroupaftertwoweeks.Theyweresignificantlydifferentcomparedwithcontrolgroup(P<001).ConclusionLMWHisoneofthesignificantmethodonthetherapyofchroniccholestatichepatitisBbylowmolecularweightheparin.　　【Keywords】chroniccholestatich

5、epatitisB,lowmolecularweightheparin　　我院肝病科2003年1月―2005年12月在常规治疗基础上，采用低分子量肝素治疗慢性淤胆型乙型肝炎，取得了良好效果，现总结如下。　　1对象与方法　　1.1病例选择所有病例均符合2000年9月西安全国传染病和寄生虫病学术会议讨论修定的病毒性肝炎防治方案［1］。表现为有明确的慢性乙型肝炎病史，自觉症状常较轻，常有明显肝脾肿大，皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。肝功能检查凝血酶原活动度（PTA）>60%，或应用VitK1（10~206mg）肌注一周后升高到60%以上，血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主

6、，类似梗阻性黄疸，如碱性磷酸酶，r谷氨酰转肽酶、胆固醇均有明显升高，黄疸持续3周以上，并除外其他肝内外梗阻性黄疸。76例患者随机分为二组，治疗组38例，男20例，女18例；年龄26~69岁，平均455岁。对照组38例，男22例，女16例；年龄25~70岁，平均468岁。两组间在性别、年龄、病种构成、病程、治疗前症状及肝功能异常方面均无统计学差异，具有可比性。　　1.2治疗方法所有病例均用甘利欣、茵栀黄、肝泰乐、门冬氨酸钾镁等常规保肝、降酶、退黄药物治疗的基础上，对照组予复方丹参注射液20~30ml入5%葡萄糖250ml内静脉滴注，治疗组予低分子量肝素5000u皮下注射，

7、每日一次，疗程2周。　　1.3观察指标治疗后分别观察乏力、纳差、皮肤瘙痒等临床症状的改善及不良反应的发生。每周复查肝功能、凝血酶原活动度及血、尿、便常规和肾功能。　　1.4统计学处理计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较用t检验。　　2结果　　2.1临床疗效两组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶心、肝区疼痛等症状基本消失率治疗组为8947%（34/38例），对照组为5263%（20/38例），两组比较差异有非常显著性（χ2=10721，P<001）。皮肤瘙痒有效率治疗组为8421%（32/38例），对照组4731%（18/38例），两