体外受精―胚胎移植后异位妊娠发生因素的分析

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1、体外受精―胚胎移植后异位妊娠发生因素的分析作者:杨桂艳,杨如春,罗惜冰【关键词】体外受精-胚胎移植;,,输卵管因素;,,移植距离;,,异位妊娠  摘要:目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的危险因素。方法:回顾性分析7年间施行IVF-ET(包括卵胞浆内单精子显微注射)1134个周期及冻融移植317个周期的资料,分析不孕原因及胚胎移植距宫底的深度与异位妊娠的关系。结果:输卵管因素所致不孕IVF-ET后的异位妊娠的发生率显著高于非输卵管因素不孕,移植胚胎的深度距宫底小于1.0cm组异位妊娠率显著高于1.1~2.0cm组。结论:输卵管因素是IV

2、F-ET中发生异位妊娠的高危因素,移植胚胎距离宫底1.1~2.0cm可有效减少异位妊娠的发生。  关键词:体外受精-胚胎移植;输卵管因素;移植距离;异位妊娠  AnalysisofEctopicPregnancyAfterinVitroFertilizationandEmbryoTransfer8  Abstract:Objective:Toinvestigatetheriskofectopicpregnancyafterinvitrofertilizationandembryotransfer(IVF-ET).Method:Thisstudyretrospe

3、ctivelyanalysedtheclinicaldataof1134casesafterIVF-ETand317casesaftercryopreservationandthrawingembryotransfer.Result:EctopicpregnancyrateoftubalfactorinfertilityafterIVF-ETwassignificantlyhigherthannon-tubalfactorinfertility.Ectopicpregnancyrateofthegroupofdistancelessthan1.0cmfromt

4、ransfer-tubaltiptouterinefunduswashigherthan1.1~2.0cmgroupsignificantly.Conclusion:TubalfactorisriskfactorofectopicpregnancyafterIVF-ET;1.1~2.0cmfromtransfer-tubaltiptouterinefundusisproperdistanceofembryotransferfordecreasingectopicpregnancyrateeffectively.  Keywords:IVF-ET;Tubalfa

5、ctor;Distanceofembryotransfer;Ectopicpregnancy  作者总结了1998年至2006年3月间共1134个周期的临床数据作回顾性分析,探讨IVF-ET后影响异位妊娠发生的因素。  1材料与方法8  1.1研究对象:选自1998年11月至2006年3月间因输卵管阻塞、男方少弱精、子宫内膜异位症等原因来我院行IVF-ET的患者,并将其根据不孕原因分为三组,输卵管因素组(包括阻塞、积水或通而不畅)692例,平均年龄(32.93±4.37);非输卵管因素组442例(包括男性因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等),平均年龄(32

6、.37±6.17));冻融胚胎移植组317例平均年龄(32.18±5.72)。各组年龄无显著性差异;又根据移植管内芯距宫底的距离将新鲜周期移植分为两组,0.5~1.0cm组482例和1.1~2.0cm组652例,两组年龄无显著性差异。  1.2研究方法:控制性超排卵:常规长方案,月经d21常规用GnRHa肌肉注射或喷鼻,月经d3应用FSH150IU~300IU,im,qd;短方案,月经d2GnRHa肌肉注射或喷鼻,FSH150IU~300IU,im,qd,阴道超声监测卵泡的发育情况,至主导卵泡的直径≥17mm时肌肉注射HCG,36h后经阴道取卵。体外培养:卵子

7、置37℃、5%CO2培养箱中培养4~6h,加精子;培养至72h选择优质胚胎宫腔内移植,尿HCG阳性者于移植后30dB超检查,宫腔内见孕囊者为临床妊娠。附件区见增强光环,有时可见胚芽及心管搏动者为异位妊娠。  1.3统计学方法:采用SPSS10.0软件,行卡方检验。8  2结果  表1新鲜移植周期与冷冻移植周期的比较(略)  2.1IVF-ET新鲜周期移植(包括输卵管因素组及非输卵管因素组)的妊娠率比冷冻周期移植显著增高,分别为39.51%和26.45%,P<0.001。但异位妊娠发生率无显著性差异,分别为4.67%和2.38%,P>0.05。  2

8、.2输卵管因素组与非输卵管因素组妊娠率

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