体外受精―胚胎移植后异位妊娠发生因素的分析

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1、体外受精―胚胎移植后异位妊娠发生因素的分析作者：杨桂艳，杨如春，罗惜冰【关键词】体外受精-胚胎移植；,,输卵管因素；,,移植距离；,,异位妊娠　　摘要：目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠发生的危险因素。方法：回顾性分析7年间施行IVF-ET(包括卵胞浆内单精子显微注射)1134个周期及冻融移植317个周期的资料，分析不孕原因及胚胎移植距宫底的深度与异位妊娠的关系。结果：输卵管因素所致不孕IVF-ET后的异位妊娠的发生率显著高于非输卵管因素不孕，移植胚胎的深度距宫底小于1.0cm组异位妊娠率显著高于1.1～2.0cm组。结论：输卵管因素

2、是IVF-ET中发生异位妊娠的高危因素，移植胚胎距离宫底1.1～2.0cm可有效减少异位妊娠的发生。　　关键词：体外受精-胚胎移植；输卵管因素；移植距离；异位妊娠　　AnalysisofEctopicPregnancyAfterinVitroFertilizationandEmbryoTransfer　　Abstract:Objective:Toinvestigatetheriskofectopicpregnancyafterinvitrofertilizationandembryotransfer(IVF-ET).Method:Thisstudyret

3、rospectivelyanalysedtheclinicaldataof1134casesafterIVF-ETand317casesaftercryopreservationandthrabryotransfer.Result:EctopicpregnancyrateoftubalfactorinfertilityafterIVF-ETfromtransfer-tubaltiptouterinefundusgroupsignificantly.Conclusion:Tubalfactorisriskfactorofectopicpregnancyaf

4、terIVF-ET;1.1～2.0cmfromtransfer-tubaltiptouterinefundusisproperdistanceofembryotransferfordecreasingectopicpregnancyrateeffectively.　　Keybryotransfer；Ectopicpregnancy　　作者总结了1998年至2006年3月间共1134个周期的临床数据作回顾性分析，探讨IVF-ET后影响异位妊娠发生的因素。　　1材料与方法　　1.1研究对象：选自1998年11月至2006年3月间因输卵管阻塞、男方少弱精、子宫

5、内膜异位症等原因来我院行IVF-ET的患者，并将其根据不孕原因分为三组，输卵管因素组（包括阻塞、积水或通而不畅）692例，平均年龄(32.93±4.37)；非输卵管因素组442例(包括男性因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等)，平均年龄（32.37±6.17)）；冻融胚胎移植组317例平均年龄(32.18±5.72)。各组年龄无显著性差异；又根据移植管内芯距宫底的距离将新鲜周期移植分为两组，0.5～1.0cm组482例和1.1～2.0cm组652例，两组年龄无显著性差异。　　1.2研究方法：控制性超排卵：常规长方案，月经d21常规用GnRHa肌肉注射或

6、喷鼻，月经d3应用FSH150IU～300IU，im，qd；短方案，月经d2GnRHa肌肉注射或喷鼻，FSH150IU～300IU，im，qd，阴道超声监测卵泡的发育情况，至主导卵泡的直径≥17mm时肌肉注射HCG，36h后经阴道取卵。体外培养：卵子置37℃、5%CO2培养箱中培养4～6h，加精子；培养至72h选择优质胚胎宫腔内移植，尿HCG阳性者于移植后30dB超检查，宫腔内见孕囊者为临床妊娠。附件区见增强光环，有时可见胚芽及心管搏动者为异位妊娠。　　1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件，行卡方检验。　　2结果　　表1新鲜移植周期与冷冻移植周期的

7、比较（略）　　2.1IVF-ET新鲜周期移植(包括输卵管因素组及非输卵管因素组)的妊娠率比冷冻周期移植显著增高，分别为39.51%和26.45%，P<0.001。但异位妊娠发生率无显著性差异，分别为4.67%和2.38%，P>0.05。　　2.2输卵管因素组与非输卵管因素组妊娠率无显著性差异，分别为39.60%和39.37%，P>0.05，但异位妊娠的发生率输卵管因素组与非输卵管因素组相比显著升高，分别为6.57%和1.15%，P<0.05。　　2.3移植胚胎距宫底0.5～1.0cm组的妊娠率比1.1～2.0cm组（35.68%）

8、显著降低，分别为35.89%和42.18%，P<0.05，但异位妊娠率显著