剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术66例临床分析

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1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术66例临床分析【摘要】目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性。方法回顾性分析66例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)与60例同期行单纯剖宫产术的产妇(对照组),2组产妇的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及术后住院时间等情况。结果肌瘤组手术时间(43.16±8.23)min较对照组(26.15±6.17)长,差异有统计学意义(P<0.01),2组术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论如无手术禁忌证,依据患者实际病情在

2、妊娠分娩过程同时选用合理的手术方法行子宫肌瘤切除术,是一种安全有效的治疗方法。【关键词】剖宫产;子宫肌瘤;剔除术  【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyofmyomectomyduringcesareansection.MethodsTheclinicaldataof66cases(casegroup)receivingmyomectomyduringcesareansectionand60casessimplyunderwentcesareansection(controlgroup)wereretrospe

3、ctivelyanalyzed.ResultsTimespentduringoperationinthestudygroupwassignificantlylongerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Nosignificantdifferencesinintrooperativebloodloss,timeofbowelopen,postoperative8morbidity,andhospitaldaybetweenthetwogroupswereobserved.ConclusionMyomecto

4、myduringcesareansectionissafeandfeasibleforappropriatecases.  【Keywords】Cesareansection;Hysteromyoma;Myomectomy  近年来随着高龄、晚育的产妇增多及B超的普遍应用,子宫肌瘤的检出率有上升趋势,妊娠合并子宫肌瘤发病率亦逐年增加,然而对在行剖宫产时是否应对肌瘤予以剔除一直存有争议。本文回顾性分析66例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行肌瘤剔除术,经过顺利。现报道如下。  对象与方法  一、对象  2008年1月至12月本院8096例孕产妇分

5、娩,明确妊娠合并子宫肌瘤者372例,发生比例4.6%(372/8096),剖宫产3722例,剖宫产术中发现妊娠合并子宫肌瘤者124例,占剖宫产总数的3.0%(124/38722)。在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术66例作为肌瘤剔除组。年龄23~42岁,平均29岁,孕周34~42周,平均38周。初产妇41例,经产妇25例。术前即发现子宫肌瘤者19例。有产科剖宫产指征25例,因患肌瘤放宽手术指征行剖宫产术15例,因社会因素剖宫产26例。随机选择同期剖宫产孕妇中无子宫肌瘤合并症的单纯剖宫产60例做为对照组,2组年龄、孕周和产次比较,差异无统计学意义(P&

6、gt;0.05),见表1。  表12组年龄和孕周比较  组别例数年龄(岁,±s)孕周(周,±s)初产[例(%)]经产[例(%)]肌瘤剔除组6628.43±2.3139.02±2.0141(62.1)25(37.9)对照组6028.41±2.3339.22±2.3638(63.3)22(36.7)  二、方法  1.剖宫产及肌瘤剔除术方法:在腰麻或硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产[1],肌瘤剔除组首先进行剖宫产,剖宫产切口选择子宫下段横切口,下段有肌瘤尽量避开,娩出胎儿胎盘后,宫体注射缩宫素20IU,常规探查宫腔,如为黏膜下肌瘤可经此切口予以切除,近切口

7、处瘤体,不再另行切口,经此切口剔除,全层缝合关闭瘤腔,再缝合子宫切口。其他肌瘤剔除前先缝合子宫切口,再剥除肌瘤。剔除肌瘤前长见缩宫素100μ8g静脉注射,于瘤体突出处纵形、横形或斜形切口直达瘤核,钝性分离瘤体并剔除,基底部缝扎,间断8字缝合子宫切口,2组均视子宫收缩情况决定是否使用其他宫缩剂,包括卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇等。2组常规围手术期应用抗生素,胎儿娩出后1次,术后2~3d。胎儿娩出后当天缩宫素20IU静脉滴注。  2.观察指标:观察2组手术时间,术中出血量,术后排气时间,产褥病率;出血量估计采用容积法和称重法。  3.统计学处理:采用

8、SPSS13.0软件统计分析数据,计量资料均数以±s表示,计量资料采用t检验,计数资料χ2检验,P<0.05为差异有

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