大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒的临床研究

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1、大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒的临床研究【关键词】大剂量摘要：目的：探讨应用大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒患者的临床意义。方法：采用随机分组对照法。将治疗组62例急性酒精中毒患者应用大剂量纳络酮治疗，而对照组48例应用常规剂量纳络酮治疗。对比观察清醒时间及酒后症状持续时间。结果：治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组。结论：应用大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒患者疗效显著，值得临床推广使用。关键词：纳络酮；急性酒精中毒；治疗ClinicalResearchonSalvingAcuteAlcoholismbyLargeDosageNaloxoneHydrochlori

2、deAbstract：Objective:Todiscussthevalueofusinglargedosagenaloxonehydrochloridetosalveacutealcoholismpatients.Method:Putthepatientsintotwogroupsrandomly.Theremedialgroup(62cases)hadbeensalvedbylargedosagenaloxonehydrochloride;Thecomparisongroup(48cases)hadbeensalvedbyroutinedosagenaloxoneh

3、ydrochloride.Toobservethesoberuptimeandthesymptomcontinuancetimeofthetwogroups7patients.Result:Thesoberuptimeandthesymptomcontinuancetimeoftheremedialgrouppatientsarebotherobviousshortthanthecomparisongrouppatients.Conclusion:Usinglargedosagenaloxonehydrochloridetosalveacutealcoholismpat

4、ientshasremarkableeffectandworthtousewidelyinclinicalworks.Keywords：Naloxonehydrochloride；Acutealcoholism；Therapy急性酒精中毒是由于一过性大量摄入酒精导致中枢神经系统先兴奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者可使呼吸衰竭，呼吸麻痹而死亡。我院自2000年6月至2004年12月应用大剂量纳络酮抢救急性酒精中毒患者62例，疗效显著，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料：按入院顺序将确诊的急性酒精中毒患者随机分为两组，大剂量治疗组62例，年龄1

5、6～46岁，饮酒量200～900ml；对照组48例，年龄17～54岁饮酒量250～1000ml。两组在年龄、性别、饮酒量及病情程度均无显著差异，见表1。7表1两组患者一般情况比较（略）1.2治疗方法：大剂量治疗组首剂给予纳络酮0.8mg静注，然后每隔10min重复静注0.4mg，直至清醒。对照组按常规剂量静注纳络酮0.4mg，继以0.4gm/h的速度持续点滴，直至清醒。各组病例除病史长于2h，呼吸障碍及呕血者不予洗胃，余予洗胃。同时注意保暧、输液、吸氧，保持气道通畅，预防呕吐物吸入等。抽搐者用高糖或20%甘露醇250ml快速静注，减轻脑水肿，达到减少并发症。对呕吐较严重

6、者可用止呕剂如灭吐灵、枢丹等静注，以保护胃粘膜，防止消化道出血发生。1.3病情分期及疗效观察：按病情分成轻、中、重三期，即：兴奋期、共济失调期和昏睡或昏迷期。清醒时间指昏睡及昏迷患者开始清醒，角膜反射出现。酒后症状持续时间指患者完全清醒，症状消失，稳步出院。表2两组治疗效果对比（略）1.4统计学方法：所得数据以±S表示，计数资料采用X检验，计量资料用t检验。2结果7急性酒精中毒的各期患者，长剂量治疗组的清醒时间和酒后症状持续时间均明显优于常规剂量对照组，经t检验有显著性差异（P<0.01），用药期间无任何毒副作用，数据详见表2。3讨论3.1急性酒精中毒的机理及其危

7、害：人体对酒精的耐受量有明显的个体差别，平常成人致死量为96%乙醇200g，血浓度超过600mg/dl［1］。急性酒精中毒是由于一过性大量摄入酒精，酒精进入人体后，约80%由十二指肠和空肠吸收，其余部分在胃中吸收，空腹饮酒吸收快，大部分在肝内代谢成乙酰辅酶A、二氧化碳、水和能量。超量酒精可促使垂体前叶释放出大量β-内啡肽（β-EP），产生吗啡样生物学效应［2］。作用于中枢神经系统可致昏睡、意识朦胧、理智障碍，并对呼吸有严重的抑制作用；作用于心血管系统，致体内组胺释放，抑制血管运动中枢，使血管急剧扩张，颅内压明显升高；并且可使平滑肌松弛，而