头孢硫脒治疗肠球菌感染疗效观察

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1、头孢硫脒治疗肠球菌感染疗效观察【摘要】目的比较头孢硫脒与氨苄西林治疗肠球菌感染的临床疗效。方法将临床可疑肠球菌感染的患儿随机分为初筛治疗组与初筛对照组，所有的受试者在应用抗生素前均留取标本做细菌培养，初筛治疗组应用头孢硫脒100mg/(kg·d)，分二次静脉滴注，初筛对照组应用氨苄西林100mg/(kg·d)，分二次静脉滴注，疗程均为10d。根据病例入选标准及剔除标准，肠球菌培养阳性者为研究病例，分组不变，两组患儿均继续应用原抗感染方案，记录两组患儿的疗效、细菌清除率及不良反应。结果治疗组36例，有效率97.2%(35/36)，细菌清除率

2、94.4%(34/36)，对照组30例，有效率80.0%(24/30)，细菌清除率73.3%(22/30)，两组有效率、细菌清除率比较有显著性差异(P＜0.05)。【关键词】头孢硫脒肠球菌氨苄西林疗效　　肠球菌是人体肠道及粘膜部位正常菌群的一部分，其致病性不强，但由于它对抗生素的耐药性，临床疗效不满意。头孢硫脒是头孢类抗生素中唯一对肠球菌敏感的抗生素，观察比较其对肠球菌感染的疗效，诣在为临床肠球菌感染寻找安全有效的治疗方法。1资料和方法1.1一般资料7选择在我院治疗的可疑肠球菌感染的病例，随机分为初筛治疗组与初筛对照组，所患疾病为：上呼吸

3、道感染、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘合并感染、泌尿系统感染，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、尿路刺激征，下呼吸道感染者肺部可闻及干、湿性罗音。所有患儿血常规检查均有白细胞计数增多，中性粒细胞偏高。所有受试者在应用抗生素前均留取标本做细菌培养。1.2给药方法初筛治疗组给予头孢硫脒(商品名：仙力素，广州白云山制药厂生产)100mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，初筛对照组给予氨苄西林100mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程均为10d。1.3病例选择(1)入选标准初筛治疗组与初筛对照组中细菌培养肠球菌生长者。(2)剔除标准①细菌培养无致病

4、菌生长者；②细菌培养非肠球菌生长者；③试验期间加用或擅用其他抗菌药者。1.4入选后组间比较及治疗7初筛治疗组中入选者称为治疗组，初筛对照组中入选者称为对照组，两组患儿间年龄、性别、病种方面比较无显著性差异(P>0.05)，入选后两组患儿均继续原抗感染方案治疗。1.5观察项目观察记录患儿治疗前后症状、体征、血和/或尿常规的变化，同时记录患儿治疗前后的细菌培养、肝肾功能、影像学检查结果，并注意有无不良反应发生。1.6疗效评价根据卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”分为Ⅳ级。痊愈症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复；

5、显效病情明显好转，但上述4项有一项未完全恢复正常；进步用药后病情有好转，但不够明显；无效用药72h后病情无明显进步或加重者。7痊愈和显效合计为有效。1.7统计学方法所有统计学数字采用χ2检验。2结果2.1临床疗效治疗组36例，其中痊愈34例，显效1例，进步1例，有效率97.2%(35/36)；对照组30例，其中痊愈22例，显效2例，进步2例，无效4例，有效率80.0%(24/30)，两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。2.2细菌清除情况治疗组培养出肠球菌36株，清除34株，未清除2株，细菌清除率94.4%(34/36)；对照

6、组培养出肠球菌30株，清除22株，未清除8株，细菌清除率73.3%(22/30)，两组细菌清除率比较有显著性差异(P<0.05)。2.3不良反应治疗前、后受试者肝肾功能无异常变化，未见明显不良反应发生。73讨论肠球菌是人体肠道及粘膜部位正常菌群的一部分，其致病性不强，但由于其对抗生素的耐药性，使近年来多重耐药菌株不断上升，尤其是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌、耐万古霉素肠球菌的出现，使肠球菌所致临床感染的治疗面临更大的困难［1］。头孢硫脒是半合成的第一代头孢菌素，该药血药浓度高，体内分部广［2］，主要作用于细菌的中隔细胞壁，对革兰阳性球

7、菌及部分阴性杆菌均有良好的抗菌活性，尤其对金葡菌、肠球菌都有较强的抗菌作用［3］。本品在目前临床应用的头孢菌素类抗生素中对肠球菌作用最强，改变了头孢菌素类抗生素对肠球菌不敏感的传统观点［4］。本试验结果显示，头孢硫脒治疗肠球菌感染的有效率为97.2%，细菌清除率为94.4%，而氨苄西林治疗肠球菌感染的有效率为80.0%、细菌清除率为73.3%，两组间有效率和细菌清除率比较有显著性差异7(P<0.05)，治疗肠球菌感染时头孢硫脒的疗效明显优于氨苄西林。同时提示肠球菌对氨苄西林已出现耐药，而头孢硫脒对肠球菌敏感性很高，尚未出现明显耐药。

8、试验中治疗前、后两组患儿肝肾功能均无异常变化，无不良反应发生(可能与观察例数较少有关)，临床安全性好，为肠球菌感染患儿，特别是青霉素类药物过敏者，提供一个新的治疗方法。另有文献报道头孢硫脒与阿