74例老年人糖尿病合并肺部感染患者临床分析

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1、74例老年人糖尿病合并肺部感染患者临床分析邓涛李改丽戎健成都军区总医院地干病区,四川成都610083[摘要]目的研究分析老年糖尿病与肺部感染的关系。方法回顾性分析该院收治的74例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料。结果统计分析,老年糖尿病患者发生肺部感染,超过5年病程,血糖>14mmol/L的老年患者发生肺部感染的几率较大,引发肺部感染的病原菌以革兰性阴菌为主,占比达到55.17%。结论经过分析发病机制、临床症状和治疗情况,老年人糖尿病并发肺部感染具有很大的关系,实施积极的预防和针织具有重要的意义。.jyqkmol/L的老年患者有23例,其

2、中发生肺部感染的患者共计8例,占比为34.78%(8/23);血糖>14mmol/L的老年患者有26例,其中发生肺部感染的患者共计12例,占比为46.15%(12/26);由此可知,与血糖值较低的患者相比,血糖值较高的糖尿病患者发生肺部感染的几率更加高,见表2。2.4合并症分析统计资料显示,老年糖尿病患者伴有冠心病、高血压、肾病、脑血管病时,其发生肺部感染的几率更高,是正常老年患者的2~6倍。2.5病原菌分析经过分析,74例老年糖尿病患者中,糖尿病并发肺部感染的患者29例,其中引发肺部感染的病原菌以革兰性阴菌为主,为16例,占比达到55.17

3、%(16/29),尤其以肺炎克雷伯杆菌最为多见,共计12例,占比达到75.00%(12/16),其次是绿脓杆菌、产气杆菌,诱发肺部感染的革兰式阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,另外还存在霉菌感染的现象。3讨论3.1患者病程引发肺部感染研究统计,糖尿病发生肺部感染与患者的病程具有很大的关系[3]。该研究显示,老年糖尿病患者病程>5年的肺部感染率较大,占比为45.83%(11/24),而<5年的肺部感染患者较低,仅有36.36%(8/22),因此可以得知,糖尿病患者病程对于肺部感染存在影响。3.2病原菌分析刘艳萍等[4]研究得知,肺部感染的病菌主要以

4、革兰性阴菌为主。该研究分析得知,肺部感染的病原菌为革兰性阴菌的占比达到55.17%(16/29)。治疗的根本措施是合理选择对于致病菌具有效果的抗生素,可以合理使用抗生素能够有效的控制血糖,提高机体的免疫功能,用药过程中也要密切的注意干甚通过你和是否有无霉菌感染,如果未获得细菌的培养结果时,可以根据治疗经验,选择抗革兰氏阴菌的药物为主[5]。3.3糖尿病并发肺部感染发病机制老年糖尿病患者的身体处于高血糖的状态,其机体的免疫功能很弱[5]。血糖>14mmol/L的老年患者发生肺部感染的占比为46.15%,当身体处于高血糖状态时,血浆的渗透压逐渐身

5、高,导致淋巴细胞的分裂延缓,这样就会导致单核巨噬细胞和中性粒细胞的功能遭受抑制,逐渐使得肺部清除原微生物的能力减弱,同时,增强了致病菌的生长和繁殖能力,因此,高血糖状态是导致肺部感染加重的重要环节之一,同时,由于高渗性利尿,导致患者发生酸中毒和其他并发症,伴随着酸碱失衡及电解质发生紊乱。老年糖尿病患者的糖基化血红蛋白(HbA1或者HbA1c)和糖基化蛋白升高,并且HbA1c升高时,氧解离困难,非常容易导致人体的组织发生缺氧,同时,糖尿病导致肺组织中的毛细血管基底膜变得肥厚,而导致弥散距离发生延长的现象,肺毛细血管床变少,导致通气/血流比例发生

6、失调,引起患者发生低氧血症,当老年患者处于低氧的状态下,非常容易引起肺部发生感染[6]。糖尿病患者的肝脏转换维生素A的能力大大的降低,导致老年患者体内缺乏维生素,影响患者呼吸道黏膜上皮的发育,使得患者呼吸道黏膜过度角化和赠送,阻碍了黏膜细胞分泌功能,使得呼吸道黏膜上皮抵抗能力大大的下降,诱发机体抗感染能力下降[7]。3.4糖尿病并发肺部感染的防治措施控制高血糖。在高血糖状态下,糖尿病患者的粒细胞功能会逐渐减退,将会导致肺部发生感染或者促使原有的慢性炎症发生播散,导致患者并且加重,或者促使原有的慢性炎症发生播散,导致患者并且加重[8]。同时,肺

7、部感染诱发炎症复发,又会增加糖尿病控制的难度,老年患者糖尿病并发症较多,肺部感染通常会被掩盖,延误治疗的时机,给患者的治疗带来困难,尤其要警惕寒冷的春冬季节;当血糖恢复正常时,其拥有的吞噬作用才会逐渐的恢复,才能有效的控制患者的病情[9]。加强糖尿病的健康教育,将糖尿病的相关理论知识、症状告知患者及其家属,以便其能够进行良好的控制,将血糖长期维持在良好的状态下,以便减少各种并发症的发生几率。..

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