dic 患者 d - 二聚体定量检测的临床意义

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1、DIC患者D-二聚体定量检测的临床意义【摘要】目的：探讨血浆中D-二聚体（D-Dimer，D-D）定量检测在弥漫性血管内凝血（DIC）中的临床意义。方法：采用免疫比浊法定量测定52例DIC患者（早期14例，中期26例，晚期12例）和50例正常人血浆中D-D含量，然后做分析比较。结果：正常对照组D-D含量为（0.32±0.13）mg/L，DIC组D-D含量为（8.44±2.76）mg/L，早、中、晚期患者含量均显著高于正常对照组（P<0.01）。并且随着病情的加重其水平逐渐增高，有效治疗组D-D含量为（2.1

2、6±0.74）mg/L，无效治疗组D-D含量为（8.21±2.51）mg/L，两组比较也有非常显著性差异（P<0.01）。结论：血浆D-D含量的检测对DIC的早期诊断、疗效的了解及预后的判断有重要的临床意义。【关键词】D-二聚体；弥漫性血管内凝血；纤维蛋白（原）降解产物Coagulation(DIC)anditsclinicalsignificance.MethodsDividethepeoplebeenstudyintodifferentgroups.Samplingtheirblood,thesepar

3、atedplasmaleversofD-dimerinfifty-twopatientsandfiftyhealthypersonswereanalysedbyimmunonephelometry,thencomparetheresults.ResultsThelevelsofD-dimerincontrolgroup,DICgroup,effectivecuregroupandnoneffectivecuregroupwere(0.32±0.13)mg/L,(8.44±2.76)6mg/L,(2.16±0.74

4、)mg/Land(8.21±2.51)mg/L.Comparingthecontrolgroupwiththeothergroups,theplasmaleversofD-dimerhavesignificantdifference.ConclusionDetectionofplasmalevelofD-dimerinDIChaveanimportantclinicalsignificanceinDICdiagnosis,treatmentandprognosis.〔KeyWords〕D-dimer;DIC;FD

5、P弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）是由一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征，由于病因多以及临床表现复杂，若DIC患者没有得到及时的诊断和治疗，病死率极高，因此，DIC的及时诊断及疗效的监测就显得尤其重要[1]。本文作者通过对血浆D-D定量的检测来探讨其在DIC的诊断和疗效监测中的意义。1材料与方法1.1研究对象1.1.1正常对照组50例，年龄18~40岁，中位

6、数为25，均来自深圳市第二人民医院体检部，采样时健康状况良好。61.1.2DIC组52例，年龄18~65岁，中位数为41，均来自深圳市第二人民医院各科，采样时已根据《内科学》（第5版）诊断标准诊断为DIC（其中早期14例，中期26例，晚期12例）。1.1.3治疗组52例，来自DIC组，用肝素钠治疗7d。1.2试剂和方法1.2.1标本采集抽取受检者静脉血与0.109mol/L枸橼酸钠以1:9的比例作抗凝处理后用离心机以3000r/min速度离心10min后取血浆待测。1.2.2仪器和试剂日本东亚公司的SysmexC

7、A-6000全自动血栓/止血分析仪，试剂美国德灵公司原装进口。1.2.3测定方法免疫比浊法（详见试剂盒及仪器使用说明）。1.3统计学方法实验数据用SPSS10.0软件统计分析，结果以均数±标准差表示，组间比较用t检验。2结果6正常对照组血浆D-D含量为（0.32±0.13）mg/L，DIC组52例患者的血浆D-D含量为（8.44±2.76）mg/L；DIC组的52例患者均用肝素钠10000~30000U/d加生理盐水1000mL/d静脉点滴治疗，7d后，其中46例患者的血浆D-D含量为（2.16±0.74）mg/

8、L，视为有效组，其余6例患者的血浆D-D含量为（8.21±2.51）mg/L，为无效组。各组与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01）。有效组与无效组有非常显著性差异（P<0.01），详见表1。3讨论D-D是在机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变成纤维蛋白，同时激活XIII因子交联纤维蛋白时形成的一种抗原，是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的结果。它特异