pbl教学法在妇产科临床见习中的应用

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1、PBL教学法在妇产科临床见习中的应用【关键词】妇产科学；教学；问题教学法妇产科学是一门实践性很强的临床学科，而临床见习是临床实践教学的重要组成部分。通过见习不但进一步巩固课堂传授的知识，还能够培养学生的综合能力，如自学、实践、沟通协作能力和临床思维能力等，训练基本的临床技能。培养学生综合能力，是临床见习教学要解决的重要问题。将PBL(problembasedlearning，PBL)即以问题为基础的教学法应用于妇产科临床见习教学，是医学实践教学的新尝试。　　1对象和方法　　1.1对象　　右江民族医学院2

2、002级临床医疗专业五年制本科生4个班学生共220人。将各班学生随机分为5个大组轮流进行妇产科见习。1、2班（110人）为实验组，3、4班（110人）为对照组。两组学生的年龄、性别、入学成绩比较差异无显著性。　　1.2方法6　　对照组用传统的见习教学法，即每个带教老师负责一个大组（11～12人），先由带教老师简单介绍病例，然后每3～4个学生组成一个小组负责一两个病例采集，最后教师集中学生床边示教、总结。实验组：在传统的见习教学法基础上采用PBL教学法，具体如下：①提出问题：提前1周给学生典型的病例，并就

3、病例提出3～4个具体问题，提示学生可供参考的文献；②学生预习：学生查阅教材及运用各种手段自行查阅有关文献资料，寻找答案；③第一阶段小组讨论；④病房见习讨论：各小组采集病史、进行体格检查，教师巡视、引导，小组再次就收集到的第一手临床资料讨论分析，各小组组长向带教老师汇报病例并回答相关问题，组员纠正补充；⑤教师分析总结。　　1.3评价方法　　①阶段理论考核：阶段见习结束后，随机抽取试题对学生进行阶段性闭卷理论考试。考试试卷中基础知识型题占60%、病例分析题占40%；②问卷调查：对4个班学生进行不记名问卷调查

4、，问卷设7项内容。分别统计对每项问题持肯定或否定态度的人数，弃权或态度不明确的记为其他。　　2结果　　　2.1理论考核成绩6　　实验组理论考核成绩为75.38±8.68分，对照组为72.05±10.06分(t=2.63，P<0.01)。其中基础知识型题得分实验组与对照组分别为44.31±6.47分、45.67±5.98分，两者比较差异无显著性；病例分析题得分实验组(30.42±7.45分)明显高于对照组(25.82±6.83分)(t=4.77，P<0.01)。　　2.2问卷调查结果　　如表1

5、所示，实验组对PBL教学法持肯定态度的总人次数为631（631/770，81.95%），持否定态度的总人次数为51（51/770，6.62%）。对照组对传统见习教学法持肯定态度的总人次数为270（270/770，35.06%），持否定态度的总人次数为356（356/770，46.23%），两组比较差异有高度显著性（χ2=386.72，P<0.01）。表1两组见习生问卷调查结果（略）　　3讨论临床见习是理论联系实践的桥梁，是为临床实习以及今后临床工作打基础的重要阶段。我院在妇产科临床见习教学中长期沿

6、用传统“填鸭式”6教学法，注重系统知识与临床经验的传承，学生被动地接受。虽然学生的基础理论、基本知识和基本技能训练较好，但创造精神和能力欠缺。导致这样的结果主要是因为不够重视学生的综合能力，如临床思维能力、自学能力、分析与解决问题能力、沟通与协作能力的锻炼、培养和提高，学生的学习兴趣和主动学习倾向不高。在接触具体临床实践问题时缺乏主动性，经常在见习时不知从何着手，不懂把握机会，甚至敷衍了事，不利于培养社会发展需要的高素质医学专业人才。PBL是美国神经病学教授HowardBarrows于1969年在加拿大

7、的McMaster大学首创。是一种以问题为中心、教师提出启发性的问题，引导学生的思维，给他们独立分析问题解决问题的机会，由教师集中精力解决难点并予总结的教学模式［1］。国外研究表明［2］，PBL教学法在临床教学中优于传统的讲授教学法。此教学法现在已成为发达国家医学院校广泛采用的一种重要教学法。教学过程中强调学生自学与教师指导相结合，充分发挥学生的主体作用，学生主动学习，教师起引导作用。根据本研究的结果，我们看到PBL教学法的优点体现在几个方面：①有利于提高学生的考试成绩。本研究实验组的考核成绩高于对照组

8、，尤其是病例分析题得分明显高于对照组，表明PBL教学法更有利于培养医学生的临床思维。国内研究显示［3］，PBL教学法不仅促进学习的兴趣与动机，更主要的是有利于培养医学生的临床思维；②学生围绕临床实际问题，利用教材、文献、网络资料进行自学，学习从被动接受变为主动探索，有利于培养自学能力及自主分析和解决问题的能力，激发学生学习的兴趣；③小组讨论及组员间的信息交换，有利于培养学生的沟通与创造能力，树立团队协作精神；④提高语言表达能力；⑤6活跃课堂