中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作69例疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作69例疗效观察【摘要】目的探讨自拟中药汤药联合西药治疗慢性支气管炎临床疗效。方法将138例患者随机分成治疗组和对照组各69例，对照组按照西医慢性支气管炎诊疗常规进行治疗，治疗组在对照组的基础上，加自拟中药汤剂，根据辨证论治原则进行加减治疗。结果治疗组临床治愈42例，显效23例，无效4例。对照组临床治愈30例，显效27例，无效12例。结论中西医结合治疗慢性支气管炎疗效较为满意，值得临床推广应用。【关键词】中药汤剂;慢性支气管炎;疗效观察　为了探讨慢性支气管炎的治疗方法，笔者观察138例本院门诊收

2、治的慢性支气管炎急性发作患者，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料共观察病例138例，均为本院门诊2008年3月—2010年3月慢性支气管炎急性发作患者，随机分为两组，治疗组69例，男40例，女29例;年龄49～78岁，平均(60.5±4.0)岁;病程10～25年，平均(17.5±3.5)年。对照组69例，男39例，女30例;年龄49～79岁，平均(61.5±3.5)岁;病程10～26年，平均(15.5±54.5)年。两组患者性别、年龄、疗程比较，差异具有可比性(P>0.05)。诊断标准：参照《内科学》(

3、第7版)，慢性支气管炎的诊断标准[1]进行诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心、肺疾病(如肺结核、尘肺、哮喘支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等)时，可做出诊断如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)。　　1.2治疗方法对照组采用《内科学》(第7版)慢性支气管炎急性发作期的治疗原则[1]：(1)急性加重期的治疗：控制感染;镇咳祛痰;平喘。(2)缓解期的治疗：戒烟;增强体质，预防感冒;并根据患者的具体情况及时调整治疗方案。　　治疗组在对照组的治疗基础上，加用自拟中

4、药汤剂治疗。基础方：党参12g，白术12g，茯苓10g，黄芪10g以健脾益气而养肺;陈皮10g，半夏9g以燥湿化痰而理气和中;桑叶12g，菊花10g，川贝母10g，杏仁9g，芦根12g，枇杷叶10g清宣肺气而化痰止咳;制附子9g，桂枝9g，山萸肉12g，五味子10g以温肾助阳而益肾纳气平喘。　　两组患者在治疗期间，治疗上仍按各自的治疗方案，均嘱忌烟酒、烧烤、辛辣食品，加强饮食控制，锻炼身体。分别观察患者一般情况、治疗前后的症状变化，1个月为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。5　　1.3疗效评定标准[2，3]疗效判定标准参照卫生

5、部发布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”的评定标准制订。临床治愈：咳嗽、咳痰、气喘基本消失，肺部哮鸣音明显减轻或有一定减轻;无效：咳嗽、咳痰、气喘及肺部哮鸣音无改变或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重者。　　1.4统计学方法采用卡方检验。　　2治疗结果　　两组临床疗效比较见表1。表1两组疗效比较　　3讨论　　咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。《素问·宣明五气论》说：“五气所病……肺为咳”。《素问·咳论》认为“皮毛先受邪气，邪气以从其和”。“五脏

6、六腑皆令人咳，非独肺也”。外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，不能及时使邪外达，可进一步演变转化。内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。多为“痰”与“火”。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”5。外感咳嗽与内伤咳嗽相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽。肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。本组患者病程10～25年，属“积年久咳”，多表现为肺、脾、肾等脏器的虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰湿内蕴，肃

7、降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上储于肺，影响肺气的升降;肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水犯为痰，或阴虚虚火烁津生痰，上干于肺，而致肺气出纳失司。故“积年久咳”，多属邪实正虚治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，除直接治肺外，需从健脾补肾等调护正气入手为宜。　　笔者以多年的临床观察认为，本病以久病“积年久咳”迁延不愈而致，是中医学认为的“久病成虚”、“积年久咳”，经过临床对照观察，结果显示治疗组在对照组的治疗基础上，加用自拟中药汤剂健脾益气，止咳化痰方的治疗效果较为明显(

8、P<0.05)。　　综上所述，笔者认为慢性支气管炎急性发作的治疗，在西医治疗常规的基础上加服自拟中药汤剂具有良好的治疗作用。【参考文献】　1陆再英，钟南山.内科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，60-62.　　25郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医