中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

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1、中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察【关键词】慢性病;支气管炎；中西医结合疗法　　慢性支气管炎是临床常见病、多发病。以反复咳嗽、咯痰或伴喘息为主症，四季均可发病，尤以冬春季节发病率高，常反复发作。近年来，因气候、环境等因素影响，发病率不断上升。以成年及有吸烟史人群为多发。感染、理化刺激及过敏因素是致发及加重本病的主要因素。如何迅速缓解病情，缩短疗程，减少发作次数及并发症的出现，提高患者的生活质量是临床必须重视的课题。2001-01—2007-05，笔者运用中西医结合疗法治疗慢性支气管炎急性发作60例，并与常规西医治疗60例对照观察，

2、现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料5全部120例均为本院呼吸科住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄30～75岁；慢性支气管炎病史2～20年;中医辨证分型［1］：风寒壅肺型12例，表寒肺热型13例，痰浊蕴肺型16例，痰热郁肺型19例。对照组60例，男33例，女27例；年龄30～74岁；慢性支气管炎病史2～20年；中医辨证分型：风寒壅肺型13例，表寒肺热型12例，痰浊蕴肺型15例，痰热郁肺型20例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照《内科疾病诊断

3、标准》［2］确定诊断。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组采用抗炎、化痰、止咳、平喘、调整电解质及酸碱平衡，以及适量补液等对症治疗。抗生素选择结合痰培养结果。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上根据辨证分型论治。　　1.3.2.1风寒壅肺型治宜宣肺散寒，化痰止咳平喘。予麻黄汤合华盖散加减：麻黄6g,紫苏10g，半夏10g，橘红10g，杏仁10g，苏子6g，紫菀10g，白前10g，桔梗10g，款冬花10g，荆芥穗10g，甘草6g。　　1.3.2.2表寒肺热型治宜解表清里，化痰止咳平喘。予麻杏石甘汤加减：麻黄6g，杏仁10g，石膏15g，

4、桑白皮15g，黄芩10g，苏子6g，半夏10g，款冬花10g，瓜蒌15g，紫菀10g，川贝母10g，甘草6g。　　1.3.2.3痰浊蕴肺型5治宜祛痰降逆，宣肺止咳平喘。予二陈汤合三子养亲汤加减：半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，苏子6g，白芥子10g，莱菔子10g，杏仁10g，紫菀15g，苍术10g，厚朴10g，旋覆花10g，甘草6g。　　1.3.2.4痰热郁肺型治宜清热化痰，宣肺止咳平喘。予桑白皮汤加减：桑白皮15g，黄芩15g，知母10g，浙贝母10g，瓜蒌15g，前胡10g，地龙10g，葶苈子10g，鱼腥草15g，半夏10g，陈皮

5、10g，甘草6g。　　汤药均为文火水煎，每日1剂，分2次温服，每次150～200mL。　　1.3.3疗程2组均2周为1个疗程。　　1.4疗效标准［1］显效：咳、痰、喘症状及X线检查恢复到急性发作前；好转：咳、痰、喘症状及X线检查有好转，但未恢复到急性发作前；无效：咳、痰、喘症状及X线检查治疗后无明显变化甚或加重。　　2结果　　2.12组疗效比较见表1。5　　表12组疗效比较（略）　　与对照组比较，*P>0.05　　由表1可见，2组总有效率比较无统计学意义（P＞0.05）。　　2.22组治疗所用时间比较治疗组平均（7.35±7.14）

6、日，对照组平均（10.43±7.55）日，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　3讨论5　　慢性支气管炎属中医学咳嗽、喘证、饮证范畴。形成慢性支气管炎后，每年反复发作，病情缠绵难愈，病久则易发展成慢性阻塞性肺疾病，造成肺功能下降，给患者身体及生活带来许多不利影响。感染是导致急性发作的主要原因。急性发作阶段，气管黏液分泌增多，阻塞气道，所以咳、喘、痰症状比较明显。排出痰液有利于改善气道通气功能。中医学认为，肺为气之主，为贮痰之器，生理上宜宣宜降，肺不治节，失于清肃下降，上逆则咳，失于宣发则喘憋，津液失于输布则聚而成痰。慢性支气

7、管炎急性发作期多以邪实为主，而咳、痰、喘为本病常见症状，因此中药治疗以化痰止咳平喘为主。风寒壅肺型酌加麻黄、紫苏、荆芥穗宣肺散寒；表寒肺热型酌加麻黄、石膏、黄芩解表清热；痰浊蕴肺型加半夏、陈皮、苍术、旋覆花祛痰化浊；痰热郁肺型加用黄芩、知母、浙贝母、瓜蒌清热化痰。中药治疗有利于改善患者咳喘症状及促进痰液的排出。在西药对症治疗的基础上，配合辨证使用中药，既可提高西药的临床作用，又可有效地加快调节机体内环境的相对平衡，恢复机体的各项功能。并且对因长期、反复使用抗菌消炎、止咳化痰类西药而产生耐药的患者尤其有明显的作用。临床观察表明，中西医结合治

8、疗慢性支气管炎急性发作取得了很好疗效，值得临床推广应用。【参考文献】　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：256.　　［2］贝政平.内科疾病诊