10~16周宫内孕药物流产560例临床效果观察

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1、10~16周宫内孕药物流产560例临床效果观察【摘要】目的探讨米非司酮配伍不同剂量米索前列醇对10~16周宫内孕的孕妇实施药物流产的临床效果。方法相同米非司酮配伍不同剂量米索前列醇口服3天。结果两组流产效果相同,取得完全流产率。结论10~16周宫内孕患者药物流产效果满意,安全性高,出血量少,不良反应小,临床值得推广应用。【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠流产Cliicaleffectson560casesof10~16weeksintrauterinepregnancywithdruginducedlabor[Abstract]ObjectiveToexplorethedifferent

2、mifepristoneandmisoprostolon10~16weeksintrauterinepregnantwomenwithdrugsabortion.MethodsThesamemifepristonemisoprostolwereoralfor3days.ResultsThesameeffectwasininducedabortion,completeabortionratewasobtained.Conclusion10~16weeksintrauterinepregnancyinpatientswerewithsatisfactorydrainage,safety,l

3、essbleeding,lessadversereaction,clinicalapplicationsshouldbepromoted.5[Keywords]mifepristone;misoprostol;pregnancy;induction我院对10~16周宫内孕患者采用米非司酮配伍米索前列醇实施药物流产,效果满意,不良反应小,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将560例10~16周孕妇分两组:Ⅰ组10~13周340例,超声提示:宫内孕囊4.1cm×3.3cm~5.3cm×3.0cm,头臀径1.8~3.1cm;Ⅱ组13~16周220例。超声提示:胎儿双顶径2.3~3.2cm

4、,股骨长径1.4~2.2cm。两组年龄18~42岁,均单胎妊娠,初产妇、经产妇差异均无统计学意义。1.2方法两组用相同剂量的米非司酮和不同剂量的米索前列醇口服。米非司酮有两种口服方法:一种时间间隔短,75mg中午、夜间约12点口服;另一种时间略长,75mgH.S连服2天。米索前列醇均于次晨口服:Ⅰ组米索0.6mg口服后间隔1h重服0.6mg。Ⅱ组米索0.8mg口服后,每间隔1h口服0.2mg,直至胚胎组织排出体外(或间隔1h重服0.8mg后观察胚胎组织排出情况。)1.3观察项目5(1)不良反应:如恶心、呕吐、腹痛;(2)孕囊排出时间;(3)阴道流血情况;(4)门诊观察时间。1.4判断标

5、准(1)完全流产:24h内胎儿(绒毛)、胎盘排出、阴道流血少;(2)不全流产:24h内胎儿(绒毛)胎盘排出不全,或未排出,阴道流血量较多;(3)流产失败:24h胎儿(绒毛)、胎盘未排出。2结果2.1临床效果(1)两组均无流产失败。其中Ⅰ组完全流产率60%,不全流产率40%:Ⅱ组完全流产率95%,不全流产率5%。孕囊排除时间平均2~12h,孕囊排除时间与妊娠时间无明显关系;(2)阴道流血30~100ml;(3)平均门诊观察时间2~24h;(4)150例宫颈均明显扩张;(5)在胎儿(绒毛)、胎盘排出后,无论阴道流血多少,均行清宫术。2.2不良反应用药后主要表现为恶心、呕吐、头晕、小腹坠胀痛

6、(阵发性),胎盘排出后自然缓解,无一例需药物治疗。两组比较差异无统计学意义。3讨论3.110~16周宫内孕药物流产的优点(1)口服药物前后25h空腹,共服四顿。简单、方便、易行。(2)流产有效率100%。(3)不用住院,门诊观察时间短,2~24h,费用低廉,易于被广大医患接受。(4)及时清宫,减少和预防短、长期阴道流血:①减少因部分胎膜、蜕膜残留引起的阴道流血时间过长;②杜绝因患者就医不便,流产后24h外阴道多量出血引起失血性贫血,甚至休克的可能性。3.2药物作用机制米非司酮为受体水平抗孕激素药,与孕酮受体结合能力是孕酮的3~5倍[1],阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现;为一

7、种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性,能够终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟,明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性,使子宫发生规律宫缩。口服吸收迅速,1h后血液浓度可达高峰[2]。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用,可兴奋子宫肌,收缩力增加,胎囊排出时间缩短。口服30min后期活性代谢产物的血药浓度达高峰,血浆清除半衰期20~40min。本品口服吸收迅速,可于1.55h吸收完全,75%经尿排出

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