10～16周宫内孕药物流产560例临床效果观察.doc

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1、10～16周宫内孕药物流产560例临床效果观察【摘要】目的探讨米非司酮配伍不同剂量米索前列醇对10～16周宫内孕的孕妇实施药物流产的临床效果。方法相同米非司酮配伍不同剂量米索前列醇口服3天。结果两组流产效果相同，取得完全流产率。结论10～16周宫内孕患者药物流产效果满意，安全性高，出血量少，不良反应小，临床值得推广应用。【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠流产Cliicaleffectson560casesof10～16weeksintrauterinepregnancywithdruginducedlabor［A

2、bstract］ObjectiveToexplorethedifferentmifepristoneandmisoprostolon10～16weeksintrauterinepregnantwomenwithdrugsabortion.MethodsThesamemifepristonemisoprostolwereoralfor3days.ResultsThesameeffectwasininducedabortion，completeabortionratewasobtained.Conclusion10

3、～16weeksintrauterinepregnancyinpatientswerewithsatisfactorydrainage，safety，lessbleeding，lessadversereaction，clinicalapplicationsshouldbepromoted.［Keywords］mifepristone;misoprostol;pregnancy;induction我院对10～16周宫内孕患者采用米非司酮配伍米索前列醇实施药物流产，效果满意，不良反应小，现报告如下。1资料与方法1.

4、1一般资料将560例10～16周孕妇分两组：Ⅰ组10～13周340例，超声提示：宫内孕囊4.1cm×3.3cm～5.3cm×3.0cm，头臀径1.8～3.1cm；Ⅱ组13～16周220例。超声提示：胎儿双顶径2.3～3.2cm，股骨长径1.4～2.2cm。两组年龄18～42岁，均单胎妊娠，初产妇、经产妇差异均无统计学意义。1.2方法两组用相同剂量的米非司酮和不同剂量的米索前列醇口服。米非司酮有两种口服方法：一种时间间隔短，75mg中午、夜间约12点口服；另一种时间略长，75mgH.S连服2天。米索前列醇均于次晨

5、口服：Ⅰ组米索0.6mg口服后间隔1h重服0.6mg。Ⅱ组米索0.8mg口服后，每间隔1h口服0.2mg，直至胚胎组织排出体外（或间隔1h重服0.8mg后观察胚胎组织排出情况。）1.3观察项目（1）不良反应：如恶心、呕吐、腹痛；（2）孕囊排出时间；（3）阴道流血情况；（4）门诊观察时间。1.4判断标准（1）完全流产：243h内胎儿（绒毛）、胎盘排出、阴道流血少；（2）不全流产：24h内胎儿（绒毛）胎盘排出不全，或未排出，阴道流血量较多;（3）流产失败：24h胎儿（绒毛）、胎盘未排出。2结果2.1临床效果（1）两

6、组均无流产失败。其中Ⅰ组完全流产率60%，不全流产率40%：Ⅱ组完全流产率95%，不全流产率5%。孕囊排除时间平均2～12h，孕囊排除时间与妊娠时间无明显关系；（2）阴道流血30～100ml；（3）平均门诊观察时间2～24h；（4）150例宫颈均明显扩张；（5）在胎儿（绒毛）、胎盘排出后，无论阴道流血多少，均行清宫术。2.2不良反应用药后主要表现为恶心、呕吐、头晕、小腹坠胀痛（阵发性），胎盘排出后自然缓解，无一例需药物治疗。两组比较差异无统计学意义。3讨论3.110～16周宫内孕药物流产的优点（1）口服药物前后

7、2h空腹，共服四顿。简单、方便、易行。（2）流产有效率100%。（3）不用住院，门诊观察时间短，2～24h，费用低廉，易于被广大医患接受。（4）及时清宫，减少和预防短、长期阴道流血：①减少因部分胎膜、蜕膜残留引起的阴道流血时间过长；②杜绝因患者就医不便，流产后24h外阴道多量出血引起失血性贫血，甚至休克的可能性。3.2药物作用机制米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮受体结合能力是孕酮的3～5倍［1］，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；为一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激

8、素特性，能够终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟，明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，使子宫发生规律宫缩。口服吸收迅速，1h后血液浓度可达高峰［2］。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，可兴奋子宫肌，收缩力增加，胎囊排出时间缩短。口服30min后期活性代谢产物的血药浓度达高峰，血浆清除半衰期20～40min。本品口服吸收迅速，可于1.5h吸收完全，75%经尿排出，15