10～16周宫内孕药物流产560例临床效果观察【临床医学毕业论文范文】

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1、临床医学论文・10〜16周宫内孕药物流产560例临床效果观【摘要】目的探讨米非司酮配伍不同剂量米索前列醇对10〜16周宫内孕的孕妇实施约物流产的临床效果。方法相同米非司酮配伍不同剂量米索前列醇口服3天。结果两组流产效果相同，取得完全流产率。结论10〜16周宫内孕患者药物流产效果满意，安全性高，出血量少，不良反应小，临床値得推广应用。【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠流产Cliicaleffectson560casesof10〜16weeksintrauterinepregnancywithdruginducedlabor[Abstract]O

2、bjectiveToexplorethedifferentmifepristoneandmisoprostolon10〜16weeksintrauterinepregnantwomenwithdrugsabortion.MethodsThesamemifepristonemisoprostolwereoralfor3days.ResultsThesameeffectwasininducedabortion‘completeabortionratewasobtained.Conclusion10〜16weeksintrautcrincpreg

3、nancyinpatientswerewithsatisfactorydrainage，safety，lessbleeding，lessadversereaction,clinicalapplicationsshouldbepromoted.〔Keywords〕mifepristone;misoprostol;pregnancy;induction我院对10〜16周宫内孕患者采用米非司酮配伍米索前列醇实施药物流产‘效果满意，不良反应小，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将560例10〜16周孕妇分两组：I组10〜13周340例，超声提示

4、：宫内孕囊4.1cmx3.3cm〜5.3cmx3.0cm'头臀径1.8〜3.1cm；n组13〜16周220例超声提示胎儿双顶径2.3〜3.2cm，股骨长径1・4〜2・2cm。两组年龄18〜42岁，均单胎妊娠，初产妇、经产妇差异均无统计学意义。1.2方法两组用相同剂量的米非司酮和不同剂量的米索前列醇口服。米非司酮有两种口服方法：一种时间间隔短，75mg中午、夜间约12点口服；另一种吋间略长，75mgH.S连服2天。米索前列醇均于次晨口服：I组米索0・6mg口服后间隔1h重服0.6mg。D组米索0.8mg口服后，每间隔1h口服0.2mg，直至胚

5、胎组织排出体外（或问隔1h重服0.8mg后观察胚胎组织排出情况。）1.3观察项目（1）不良反应：如恶心、呕吐、腹痛；（2）孕囊排出时间；（3）阴道流血情况；（4）门诊观察时间。1.4判断标准（1）完全流产：24h内胎儿（绒毛）、胎盘排出、阴道流血少；（2）不全流产：24h内胎儿（绒毛）胎盘排出不全，或未排出，阴道流血量较多；（3）流产失败：24h胎儿（绒毛）、胎盘未排出。2结果2・1临床效果（1）两组均无流产失败。其中I组完全流产率60%，不全流产率40%:n组完全流产率95%，不全流产率5%。孕囊排除吋间平均2〜12h，孕囊排除时间与妊娠

6、时间无明显关系；（2）阴道流血30〜100ml；（3）平均门诊观察时间2〜24h；（4）150例宫颈均明显扩张；（5）在胎儿（绒毛）、胎盘排出后，无论阴道流血多少，均行清宫术。2.2不良反应用药后主要表现为恶心、呕吐、头晕、小腹坠胀痛邙车发性），胎盘排出后自然缓解，无一例需药物治疗。两组比较差异无统计学意义。3讨论3.110〜16周宫内孕药物流产的优点（1）口服药物前后2h空腹，共服四顿。简单、方便、易行。（2）流产有效率100%。（3）不用住院，门诊观（4）及吋清宫'减少和察吋间短‘2〜24h‘费用低廉'易于被广大医患接受。预防短、长期阴

7、道流血：①减少凶部分胎膜、蜕膜残留引起的阴道流血时间过长；②杜绝因患者就医不便，流产后24h外阴道多量出血引起失血性贫血，甚至休克的可能性。3.2药物作用机制米非司酮为受休水平抗孕激素药，与孕酮受休结合能力是孕酮的3〜5倍〔1〕，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；为一种合成类固醇，其结构类似快诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性，能够终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟，明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，使子宫发生规律宫缩。口服吸收迅速，1h后血液浓度可达高峰〔2〕。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，

8、可兴奋子宫肌，收缩力增加，胎囊排出时间缩短。口服30min后期活性代谢产物的血药浓度达高峰，血浆清除半哀期20〜40min。本品口服吸收迅速，可于1.5h吸收完全，75%经尿排出