不同部位静脉留置针应用效果分析

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1、不同部位静脉留置针应用效果分析作者：李玲,余元清,段玉,付雪梅【关键词】静脉输液;留置针;护理静脉输液治疗是现代医疗护理中最常见的一种治疗手段，是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，已逐步发展成为一门专业学科。我科收治的住院病人中90%～95%需要输液治疗，并且有冠脉造影、PTCA+支架手术等特殊检查及治疗，在这些病人中广泛应用留置针，取得了良好的效果。现将我科应用静脉留置针的护理体会总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机选取2008年6月至2009年6月于我院心内科住院治疗病人共218例，其中男135例，女83例，年龄31～72

2、岁，其中50岁以上者126例，50岁及以下者92例。将患者随机分为A、B两组，A组116例，其中男74例，女40例;>50岁者68例，≤50岁者52例。B组102例，其中男61例，女43例;>50岁者58例，≤50岁者40例。A组采用前臂静脉穿刺，B组采用手背静脉穿刺。两组年龄及性别无统计学差异。　　1.2方法5(1)留置针选择：选用苏州碧迪医疗有限公司生产的一次性Intima-Ⅱ型，20～22G，肝素帽及无菌透明敷贴。根据年龄及血管情况选择合适型号。(2)静脉留置针穿刺方法：①准备好各种输液用物按无菌操作、三查七对原则准备为病

3、人输液。②做好解释工作，嘱患者排尿，协助病人取舒适卧位，按照患者所分组选择穿刺部位。扎止血带，常规消毒皮肤待干。③检查并打开留置针和敷贴，头皮针插入留置针肝素帽内并排气，去除针套，旋转松动外导管，调整针头斜面。④进针前比较针体与血管长度以决定进针长短，操作者以左手拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针,以15～35°角快速刺入皮下后稍放平针头，回血后放平针体再将穿刺针推进0.2cm，撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，按压同时右手退出针芯。⑤用透明敷贴及胶布固定留置针及头皮针，打开调节器，

4、调节滴数，注明日期、时间。协助患者取舒适卧位。⑥输液完毕用肝素盐水(25μ/ml)或生理盐水进行封管。　　1.3观察项目观察记录两组患者静脉留置针穿刺成功情况，留置时间，患者自我感觉(包括疼痛，自觉肢体活动度及自我生活料理情况)及置管反应(包括红肿，硬结，疼痛及静脉炎)发生情况。　　1.4统计学方法采用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。　　2结果5　　2.1两组患者在不同部位应用静脉留置针穿刺，一次成功的情况见表1。两组患者穿刺一次成功率比较，无显著性差异。χ2=0.12，P>0.05，两组比较没有显著性差异。　表1采用不同

5、部位穿刺一次成功情况　　2.2不同部位应用静脉留置针保留时间长短见表2。两组比较具有显著性差异。前臂静脉穿刺静脉留置针保留时间明显长于手背静脉穿刺。χ2=19.34，P<0.05，两组比较具有显著性差异。表2采用不同部位穿刺留置针保留时间情况　　2.3不同部位应用静脉留置针发生置管反应情况见表3。两组比较具有显著性差异，前臂静脉穿刺应用静脉留置针发生置管反应较少。χ2=2.44，P<0.05，两组比较具有显著性差异。表3不同部位应用静脉留置针发生置管反应情况　　2.4不同部位应用静脉留置针，患者自觉舒适程度不同。前臂静脉应用留置

6、针的患者自觉疼痛程度较轻，便于活动，自我生活料理较方便，担心因留置针出现意外情况的程度较轻。手背静脉应用静脉留置针的患者自觉疼痛程度较重，不便于活动及自我生活料理，担心因留置针出现意外情况的程度较重。两组比较具有显著性差异。χ2=1.32，P<0.05。表4不同部位应用静脉留置针自觉舒适程度情况　　3体会55　　由于静脉留置针采用医用高等硅胶材料，导管柔软，对血管刺激小，易固定，减少静脉穿刺次数，减轻对病人静脉的破坏，减少局部的渗漏和静脉炎发生，保护患者血管，提高护理工作效率等优点逐渐成为金属头皮针的替代产品，目前已经被广泛应用于临床

7、，尤其是浅静脉应用留置针。但在不同部位应用静脉留置针，其留置时间，患者自我感觉及置管反应发生率不同。我们调查发现，手背静脉网小静脉留置针与前臂静脉留置针比较，二者在穿刺成功率无差异，但在发生置管反应、留置时间长短及患者自我感觉方面有明显差异，尤其在老年患者更为明显。我科收治的患者中老年心血管疾病患者较多，由于老年病人表浅静脉均有不同程度的结构改变，血管壁的脆性增加，弹性降低，静脉细或充盈差，血管易移动。加之病程长,长期用药血管硬化，给静脉穿刺带来一定的困难。反复多次的静脉穿刺易造成手背浅表静脉破损严重。只要能熟练掌握静脉穿刺技术，合理选择血

8、管和适宜的穿刺针，在前臂静脉应用留置针还是能取得与手背静脉应用留置针一样的一次性穿刺成功率。但是在前臂静脉应用留置针发生置管反应，尤其是出现静脉炎和疼痛的比例显著低于在手背静脉网