小儿不同部位静脉留置针的比较论文

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1、小儿不同部位静脉留置针的比较论文【摘要】目的探讨患儿置入留置针的最佳部位。方法将2009年4～8月300例住院患儿随机分成头皮静脉组、四肢静脉组各150例，比较两组患儿留置针并发症发生率和留置时间。结果四肢静脉组患儿静脉炎、留置针脱管、药液外渗、意外拔管、皮肤糜烂的发生率与头皮静脉留置针组比较，两组差异无统计学意义（P0.05）留置时间比较χ=0.3042P0.05，差异无统计学意义。结论临床护士进行静脉输液时，可根据患儿实际情况选择头皮静脉或四肢静脉进行穿刺。【关键词】静脉留置针；头皮静脉；上肢静脉；下肢静脉；小儿外周静脉输液给药是住院患儿临

2、床常用治疗途径，静脉留置针已广泛应用于住院患儿，随着静脉留置针的普及，并发症发生率也随之增多。临床多习惯首选小儿头皮静脉行留置针穿刺.freel×8cm，四肢静脉组根据四肢静脉能见度选择血管；助手协助固定患儿肢体，操作者常规消毒穿刺部位,扎止血带，右手拇指及食指持套管针，对准血管,以15°~25°角进针；进针速度宜慢，注意进入血管后进针阻力消失感，见回血后降低角度，呈10°~15°角再进1~2cm；松开止血带，采用边退针芯边置入外套管法；连接肝素帽，用透明敷贴固定套管针。输液后用生理盐水5ml封管。头皮静脉组穿刺方法、封管方法与四肢静脉组相同。

3、两组均外加自粘绷带包扎，松紧适宜。1.3观察指标密切观察穿刺部位，记录两组患儿发生静脉炎、留置针脱管、药液外渗、意外拔管、皮肤糜烂的情况。静脉炎是各种原因导致的静脉血管内膜损害，局部表现为红、肿、热、痛，触及静脉如条索状1；留置针脱管指留置导管移位、固定不牢或留在血管的深度不够造成留置针脱出血管外2；药液外渗是由于血管选择不当，患儿躁动或套管未完全送入血管内等原因造成，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死3；意外拔管是导管意外脱出或未经医护人员同意，患儿将导管拔掉4；皮肤糜烂是留置期间皮肤表皮层出现红肿、渗液、异味等5。1.4统

4、计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ检验。2结果由表1可见：头皮静脉组患儿静脉炎、留置针脱管、药液外渗、意外拔管、皮肤糜烂发生率与四肢静脉留置针组，两组差异无统计学意义（P0.05）。由表2可见：四肢静脉组患儿留置针留置时间与头皮静脉组相比，差异无统计学意义。3讨论3.1据报道6，小儿四肢皮下脂肪较丰富，且四肢活动频繁，针头不易固定，留置针很难在四肢血管保留。临床也有很多护士不愿取四肢静脉留置套管针，由于患儿头皮静脉毕竟有限，加之住院时间长，我们不可能只用头皮静脉进行穿刺，通过对两组患儿的比较说明，四肢静脉穿刺

5、留置套管针同样可以达到头皮静脉穿刺达到的效果。3.2为了延长套管针的留置时间，在留置期间应注意以下几点：①充分做好穿刺前的准备，严格无菌操作，消毒面积要大于敷贴面积；正确合理使用套管针，选择与穿刺血管相匹配的套管针型号；②掌握熟练的操作技巧，提高自身的心理素质和承受能力，及时排除各种干扰，规范自己的护理行为，动作轻、稳、准，力争一次穿刺成功。③正确输入药物，应先输高渗或刺激性较强的药物，再输入等渗或刺激性小的药物，输入对血管有刺激性的药物后应用生理盐水冲管。④合理选择封管液及掌握正确封管技术，对高凝体质者应用肝素稀释液封管。⑤做好宣教工作，置管

6、前应对患儿及家属说明留置套管针的目的、意义、注意事项以及常见并发症和预防方法，指导患儿适当活动留置肢体,以促进静脉回流，减少肿胀及静脉炎的发生。同时加强巡视，做好套管针穿刺部位的观察护理，发现局部肿胀及静脉炎时，要及时更换部位，局部用50%硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷，严重者需行物理治疗，静脉输入抗生素预防感染。总之，临床护士进行静脉输液时，可根据患儿实际情况选择头皮静脉或四肢静脉进行穿刺，提高一次穿刺成功率，延长套管针的留置时间，减少并发症的发生，减少患儿的痛苦，并能提高我们的护理服务满意度，值得临床推广。