乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察

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1、乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察【摘要】　　目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的病理形态学特点、诊断、鉴别诊断和预后。方法：采用光镜和免疫组化SP法对3例IMPC进行观察并结合文献分析。结果：3例乳腺IMPC与浸润性导管癌相比无特殊的临床症状、体征及大体检查。光镜下特征性表现为肿瘤细胞呈桑椹状、微乳头状或小腺管样排列，癌巢与周围间质形成明显的空隙，微乳头缺乏纤维血管轴心，每个微乳头细胞团和周边的纤维组织均存在无细胞的间隙样结构；瘤细胞CerbB-2、CgA和EMA(+)。结论：浸润性微乳头状癌是一种少见类型的浸润性乳腺癌

2、，具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高、预后差的生物学行为。【关键词】乳腺肿瘤；微乳头；浸润癌；免疫组化prognosisofinvasivemicropapillarycarcinoma(IMPC)ofthebreast.Methods:ImmunohistochemicalSPmethodand　lightmicroscopywereadoptedtomakeanobservationandanalysisof3casesofIMPC,basedonliteratures.Results:Comparedwithinfiltra

3、tingductalcarcinoma,3casesofIMPCwerenotsignificantlydifferentinclinical　symptoms,signsandgeneralcheck-up.Whatwasobservedunderalightmicroscopeincluded:tumorcellswere　mulberryandmicropapillaryshapedorwereofglanduletubulararrangement;therewasobvious9interspacebetween　can

4、cernestandneighboringareas;micropapillarywasemptyoffiberbloodvesselaxes，withmicropapillaefloating　freelyinspongyspacesandseparatedbyfibroussepta.Tumorcellsexpressedc-erbB-2,CgAandEMA.Conclusion:　IMPCisakindofrareinvasivebreastcancerwithsuchbiologicbehaviorsasastrongat

5、tackingonlymphaticand　highprobabilityoflymphnodetransferandpoorprognosis.KeywordsBreastneoplasm；Micropapillary；Invasivecarcinoma；Immunohistochemistry乳腺浸润性微乳头状癌（invasivemicropapillarycarcinoma,IMPC）,以往被作为浸润性导管癌的一种特殊形态学表现，近年来由于其生物学行为表现与一般浸润性导管癌不同，具有明显的淋巴管侵袭性、高淋巴结转移率和预后差

6、等特性，故引起国内外越来越多学者的重视[1-3]。2003年WHO乳腺癌新分类将其归为乳腺上皮性肿瘤独立一型。本组报道3例，并结合文献分析其临床病理学特点。　　1资料与方法　　1.1临床资料　9　　本组3例均为女性，患者年龄41～69岁，平均57.6岁，均以发现乳腺肿块为主诉就诊，病程20天～1年。肿块位于乳腺外上象限2例，位于内上象限1例，乳头无明显下陷。3例同侧腋窝均可触及肿大的淋巴结。行乳腺癌改良根治切除术2例，行肿块单纯切除术1例。　　1.2方法　　IMPC3例，1例为包头铁路医院手术切除标本，2例为包头市中心医院手术切除

7、标本，经4%甲醛液固定，常规脱水，石蜡包埋切片，HE染色光镜观察；免疫组化检查一抗为上皮膜抗原（EMA），细胞角蛋白（CK），雌激素（ER），孕激素（PR），嗜铬素（CgA），癌基因（CerbB-2），采用SP法，试剂购自福州迈新生物技术开发公司。　　2结果　　2.1病理学检查　　肿瘤呈结节状，直径2.2～5.39cm，平均3.8cm。切面呈灰白色，质硬，界限不清，大多数呈浸润性生长，部分肿瘤可见淡黄色小灶状坏死。组织学观察肿瘤细胞排列成微小乳头状、桑椹状或圆形、卵圆形及不规则大小不等的细胞巢团，边缘粗糙毛刺样，乳头中心缺乏纤维血

8、管轴心。有些肿瘤细胞排列成小腺管样结构，其边缘也不光滑，呈毛刺样。癌细胞巢周围为细网状纤维间质，内含丰富血管和淋巴管。癌细胞巢与周边纤维组织间有类似腺管的无细胞间隙，由纤细的纤维组织分隔，见图1。淋巴结内可见相同形态的转移性癌组织。以上结构占整个肿