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1、当前乳腺浸润性微乳头状癌4例临床病理特征【,乳腺肿瘤Clinicalandpathologicalcharacteristicsofinvasivemicropapillarycarcinomaofthebreast:4casesreport 【AbstractAIM:Toobservetheclinicalandpathologicalcharacteristicsof4casesicropapillarycarcinoma(IMPC)ofthebreastandinbinationorphol
2、ogicalfeatures,diagnosis,differentialdiagnosis,immunohistochemicalfeaturesandprognosisofIMPC.METHODS:ImmunohistochemicalSPmethodandlightmicroscopyakeanobservationandanalysisforthe4IMPCcasesbasedonliteratures.RESULTS:pareda,the4IMPCcasesptoms,signsandge
3、neralcheckup.PCisakindofrareinvasivebreastcancerphaticandhighprobabilityoflymphnodetransferandpoorprognosis. 【Keys;adenocarcinoma,papillary;invasivecarcinoma 【目的：观察4例乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理学特征，结合文献探索乳腺浸润性微乳头状癌的病理形态学特征、诊断、鉴别诊断及免疫组化特征和预后.方法：采用光镜和免疫组化SP法对
4、4例IMPC进行观察并结合文献分析.结果：4例乳腺IMPC和浸润性导管癌相比无非凡的临床症状、体征及大体检查.光镜下特征性表现为肿瘤细胞呈桑椹状、微乳头状或小腺管样排列，癌巢和四周间质形成明显的空隙.微乳头缺乏纤维血管轴心.免疫组化染色EMA阳性部位在癌细胞巢团或微乳头状、腺管的外表面.结论：浸润性微乳头状癌是一种少见类型的浸润性乳腺癌，具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高、预后差的生物学行为. 【乳腺肿瘤；腺癌，乳头状；浸润癌 0引言 乳腺浸润性微乳头状癌（invasivemicropapil
5、larycarcinoma,IMPC）,以往只是被作为浸润性导管癌的一种非凡形态学表现，而近年来由于其生物学行为表现和一般浸润性导管癌不同，具有明显的淋巴管侵袭性、高淋巴结转移率和预后差等特性，故引起国内外越来越多学者的重视［1-3］.2003年PC4例，3例为西安交通大学第一医院手术切除标本，1例为外院会诊病例. 1．2方法标本经甲醛液固定，常规脱水，石蜡包埋切片，HE染色光镜观察；免疫组化检查一抗为CK,EMA,ER,PR,NSE,CgA,Syn,CerbB2,P53,采用SP法，试剂购自福州
6、迈新生物技术开发公司和上海长岛生物公司. 2结果 2．1临床资料本组4例均为女性，患者年龄43～74（均匀58.8）岁，均以发现右侧乳腺肿块为主诉就诊，病程14d～1a.肿块位于乳腺外上象限3例，位于内上象限1例，乳头无明显下陷.4例同侧腋窝均可触及肿大的淋巴结.行乳腺癌改良根治切除术3例，行肿块单纯切除术1例.患者均无明确内脏病灶.随访0.5～2a，均未发现复发或远处转移. 2．2病理学检查肿瘤呈结节状，直径2～5（均匀3.8）cm.切面呈灰白色，质硬，界限不清，大多数呈浸润性生长.部分肿瘤
7、可见淡黄色小灶状坏死.组织学观察肿瘤细胞排列成微小乳头状、桑椹状或圆形、卵圆形及不规则大小不等的细胞巢团，边沿粗糙毛刺样，乳头中心缺乏纤维血管轴心（图1A）.有些肿瘤细胞排列成小腺管样结构，其边沿也不光滑，呈毛刺样（图1B）.癌细胞巢四周为细X状纤维组织间质，内含丰富血管和淋巴管.癌细胞巢和周边纤维组织间有类似腺管的无细胞间隙，间隙内空虚，由纤细的纤维组织分隔（图1C）.以上结构占整个肿瘤组织85%~90%.肿瘤细胞呈柱状或立方状，胞质红染，细颗粒状，核呈圆形或卵圆形，染色较深，核仁不明显，细胞核有
8、轻中度的异型性，核***象易见.肿瘤细胞巢呈浸润性生长，间质呈细X状纤维结缔组织，并伴有少量淋巴细胞浸润.本组4例在同侧腋窝肿大的淋巴结内均可见癌转移，最多达10/18个.转移癌形态和原发灶癌巢形态相同，都保持相同的癌巢或微乳头状形态结构. 2．3免疫组织化学染色CK（+），EMA癌细胞巢团或乳头、腺管表面（+）（图1D），2例NSE（+），2例ER（+），1例PR（+），CerbB2阳性率65%~90%，P53阳性率50%~85%，CgA（-），Syn（-）.
