中药治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察

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1、中药治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察【摘要】　　为探讨中药治疗小儿迁延性腹泻的效果，选择2000—2007年在我院儿科就诊的迁延性腹泻病人，共120例，随机分为中药组和对照组，各组60例，中药组，疗以虚寒型，给以健脾、助阳、除湿、涩肠四法；湿热型以清热、除湿，益气生津。对照组，头孢噻肟钠静滴50～100mg/(kg·d)，病毒10～15mg/(kg·d)静滴，无发热者给以复方苯乙哌啶口服。疗程为1周，结果中药组有效率91.66%，对照组有效率75%，两组疗效差异有显著的统计学意义(P＜0.05)。表明中药治疗小儿迁延性腹泻具有良好的效果。【关键词】儿童；迁延性腹泻；中

2、药治疗　　迁延性腹泻是腹泻的一种特殊分型，常因腹泻治疗不当可使病程迁延，应用抗生素和一般支持疗法亦难收到好的效果，我院采用中药治疗小儿迁延性腹泻，疗效较好，报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　2000—52007年我院儿科就诊腹泻病人，参照《中国腹泻病诊断和疗效方案》［1］确诊为迁延性腹泻病例共120例，男72例，女48例，年龄2个月～3岁。病程2周～2个月，大便日达3～10余次，呈稀糊状、蛋花汤或稀水样便，带有黏液或不消化食物。镜检有脂肪球，少许红细胞，白细胞或脓球。其中合并佝偻病50例，营养不良30例，营养不良性贫血18例，口腔炎12例，鹅口疮6例

3、，呼吸道感染16例，在就诊前均经过助消化药、收敛药、各种抗生素类药物治疗。　　1.2分组及治疗方法　　120例患儿随机分为中药组及对照组，每组60例。两组年龄和病情相近。(1)中药组分为虚寒型和湿热型［2］。①虚寒型52例，占中药组86.7%。治法以健脾、助阳、除湿、涩肠四法配合。常用药物：健脾以党参、太子参；助阳以肉豆蔻、补骨脂、肉桂(或桂枝)；健脾利湿以白术、苍术、茯苓、猪苓等；涩肠以诃子、芡实、五味子、桑螵蛸等。②湿热型8例，占中药组13.3%。治法以清热、除湿、益气、生津四法配合，清热用葛根、黄连、升麻、白芍；除湿以茯苓、猪苓、泽泻、白术；生津以沙参、麦冬

4、、玉竹、茯苓、白术等。处方选用8～10味药物，用量因年龄而异，一般1.5～6.0g，服药1周为1个疗程。(2)对照组5采用头孢噻肟钠静滴［安徽威尔曼制药有限公司生产，批准文号：国药准字H34021985、国药准字H34021986，规格50～100mg/(kg·d)］，利巴韦林［宁夏启元药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19999090，规格10～15mg/(kg·d)］，静滴，复方苯乙哌啶口服，1周为1个疗程。　　1.3疗效评价标准　　参照1988年国家卫生部《新药(中药)治疗小儿腹泻疗效评定标准》［3］，治愈：临床症状消失，大便次数1～2次/日，成形软便，

5、便常规正常，体温正常，水电解质紊乱纠正。好转：用药后大便次数减少，性状好转。无效：用药后大便次数不减少，性状无变化。　　1.4统计学方法　　两组组间率的比较采用χ2检验。　　2结果两组疗效差异有统计学意义，见表1。表1中药组及对照组疗效观察（略）　　3讨论5腹泻是小儿常见病及多发病，病原菌复杂，病毒是其主要病源。而迁延性腹泻是部分营养较差的人工喂养儿因患腹泻迁延不愈，亦可能是长期滥用各种抗生素引起肠道菌群失调、真菌感染所致，病程在1个月以上，大便次数和性状很不稳定，易并发营养不良佝偻病，或因免疫功能差易发生泌尿道、呼吸道的继发感染。本组资料观察发现中药治疗迁延性腹

6、泻的疗效优于对照组(P＜0.05)，迁延性腹泻的主症为腹泻，中医认为胃主受纳，脾主用化，小儿脏腑娇嫩，形气未充，小儿脾常不足，脾胃运化功能薄弱，加之感受外邪，饮食内伤，湿热蕴郁等因素而致腹泻，其临床表现包含了外感、内伤后体内发生的一系列复杂的病理过程。但无论病因如何，其病位在脾胃，辨证常属，脾虚寒泻或脾湿热泻，脾虚寒泻立法以健脾、助阳、除湿、涩肠四法配合，脾湿热型立法以清热、除湿、益气、生津四法配合。中医理论认为“凡泻皆兼湿”，湿为其标，“治湿不利其小便，非其治也”，两型均重用淡渗之品，使邪从小便而消，虚寒型兼以以涩肠止泻。对于细菌型腹泻，合理的应用抗生素确有卓效

7、，但它也干扰了肠道正常菌群，尤其是无原则的长期应用更是利少弊多，尽量采用高效窄谱敏感抗生素，以免在杀菌的同时破坏其他菌群。我们对小儿迁延性腹泻大多采用中药治疗，且无1例使病情加重或恶化。因此，中药治疗小儿迁延性腹泻具有良好的效果，患儿痛苦轻，费用低，疗效高，使用方便，家属乐于接受，易于推广。【参考文献】5　　［1］中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案(试行)［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.　　［2］田德录.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：210-216.　　［3］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京

8、：中国医药