安宝治疗早产的临床观察

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1、安宝治疗早产的临床观察安宝治疗早产的临床观察［摘要］目的:探讨B2—肾上腺索能受体兴奋剂安宝抑制子宫收缩，治疗早产的临床效果。方法:对91例先兆早产孕妇随机分为两组,分别静脉滴注安宝或硫酸镁。采用达到有效宫缩的最低浓度，适时停药，病情反复则间歇多次应用。结果:安宝首次用药达有效抑制宫缩的显效时间为2h4min;延长孕期29.34d;足月分娩率71.74%;均极显著优于硫酸镁组(P分别〈0・OOKO.0K0.01)。尚未发现严重毒副反应。结论:安宝抑制宫缩作用强显效快，治疗早产安全有效。［关键词］安宝;硫酸镁;早产［中图分类号1R714.21［文献标识码］B［文章编号］1006

2、-1959(2009)12-0110-02早产儿死亡率高，存活后智力低下较常见，早产儿中有15%于新生儿期死亡。防治早产延长孕龄对降低围产儿死亡至关重要，也是我们产科医生共同努力的方向，早产的原因大部分是市于早期宫缩，如何抑制子宫收缩是目前临床普遍关注的问题。近年来我们采用安宝治疗先兆早产取得良好效果,现报告如下：1资料与方法1.1资料:2005年1月〜2007年1月收治的先兆早产者，年龄20〜34岁，妊娠28〜36周的先兆早产孕妇91例，随机分为A组46例,B组45例，患者均无严重阴道出血、心脏病、妊娠期糖尿病绒毛膜羊膜炎及任何延长孕周对产妇或胎儿能造成危害者,无使用0-受

3、体激动剂的禁忌症。1.2先兆早产诊断标准:妊娠$28〜〈37周孕妇，出现自发性规律宫缩，间隔5〜lOmin,每次持续30s以上,伴有阴道出血性分泌物或宫颈口有进行性扩张>2cm者。1.3给药方法:A组:安宝lOOmg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静滴，开始每分钟6滴，后视病人情况进行调节，逐渐增加，滴速以不超过0.35mg/min,孕妇心率〈140次/min为原则，直至宫缩抑制为止，宫缩抑制后维持静滴24h,停止静脉用药前30min改为口服;10mg,q6h,继续用药两周或至足月妊娠，若再发宫缩，继续静脉应用点滴，方法同±oB组:硫酸镁5g加入5%葡萄糖溶液250ml,半小

4、吋滴完后完后，10g硫酸镁加入5%葡萄糖500ml,l~2g/h静脉滴注,直至宫缩被抑制后，再维持4h,每E1总量〈25g,若再发宫缩，重复使用。1.4观察指标:有效用药时间;延长孕周;妊娠结局;药物副作用。2结果2.1有效用药时间:A组患者自首次用药至宫缩被抑制吋间最短为lh40min,最长为3h10min,平均口寸间为2h40min。B组:最短吋间为4h20min,最长时间为7h12min,平均时间为5h51min,差异有极显著性(P<0.001)o1.2延长孕周：用药后较发病吋孕周均有延长。A组:最短延长2d,最长为40d,平均为29.34doB组:最短时间Id,最长时

5、间为28d,平均21.23do差异极显著性(P<0.01)o2.3妊娠结局:①A组:足月分娩达33例占71.74%。B组:足刀分娩达21例占46.67%O差异有显著性(P<0.01)o②两组新生儿窒息情况:A组6例(13.35%),B组12例(26.09%)。差异有显著性(P〈0・01)。围生儿死匸:A组2例(4.44%);B组5例(10.87%)。均为〈33周者。2.4毒副作用:①A组孕妇心率增快（105〜136次/min）,心悸15例,胎心率随之增快，但无胎儿宫内窘迫，给予吸氧停药或减慢滴速后恢复正常;B组孕妇偶有潮热不适，停药后恢复。②产后出血:A组3例;B组4例。差异

6、无显著性。3讨论安宝是治疗先兆早产的有效药物，是FDA惟一批准用于治疗早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》，安宝的有效成份是盐酸节梵麻黄碱,其药物作用是B2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的B2受体，可明显抑制了宫收缩,延长了宫收缩周期，降低了宫收缩强度,从而延长妊娠时间。国内外大量研究发现安宝可改善胎盘血液循环,利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿的成熟度与存活率。该药阻断宫缩作用强,显效快反复多次应用能延长孕周。我们用安宝这一药理作用治疗早产，结果显示出明显的治疗效果:①A组有效用药时间平均为2h40min,B组为5h51mino差异有极显著性。②延长孕周:A组平

7、均为29.34d,B组为21.23d。差异有极显著性。③足月分娩组为26.09%,差异显著。药物的副作用:A组孕妇心率增快，心率可作为评价安宝的药物疗效Z-o由于其对孕妇心脏的B-受体同时具有轻微的激动作用，使心率加快，但大量的研究证明静滴安宝后引起孕妇心率增加对于母胎均有利。孕妇心率增加，同吋有点接扩张母体胎盘血管的作用,促以保证母胎重要器宫的血液供应，尤其是胎儿中枢神经系统等。应用时密切监测心率的变化，使其〈140次/min,若患者有胸闷、气急、心悸，立即给予吸氧，若仍有不适，可减慢滴速或短暂停药，