子宫内膜癌的护理

《子宫内膜癌的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫内膜癌的护理【摘要】目的研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察。方法回顾分析我院手术治疗患者，给予术后护理与观察。结果积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施，具有重要的临床意义。结论在医疗技术飞速发展的今天，应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察。【关键词】子宫内膜癌护理子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)是指子宫体内膜发生的癌，以腺癌为主，又称宫体癌。子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，高发年龄58～61岁。近年来发病率有上升的趋势。【临

2、床表现】(一)症状1．阴道流血主要表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多。未绝经者常表现为经量增多、经期延长或经间期出血。2．阴道排液部分病人在病变早期可有水样或血性白带，晚期合并感染时则出现恶臭脓血性白带。3．疼痛晚期病人因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当宫颈管被癌组织堵塞致宫腔积脓时，可表现为下腹部胀痛及痉挛性宫缩痛。(二)体征7早期病人妇科检查无明显异常。当病变发展或宫腔积脓者，妇科检查发现子宫增大、变软。癌组织向周围浸润时，子宫可固定或在宫旁及盆腔内扪

3、及不规则结节状肿块。【处理原则】根据病情及病人具体情况决定治疗方案。治疗方法包括手术、放射治疗和药物治疗，可单一或综合治疗。1．手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。根据病情选择子宫全切及双侧附件切除术，或行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。2．手术加放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，以提高疗效。3．放射治疗适用于老年患者，或有严重合并症不能耐受手术及晚期病人不宜手术的病例。4．药物治疗(1)孕激素治疗：对晚期或复发患者不能手术切除，或年轻、早期、要求保留

4、生育功能者，可考虑用大剂量孕激素治疗，具有一定的疗效。常用药物有甲羟孕酮、己酸孕酮等。(2)抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TMX)是一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱雌激素作用，适应证与孕激素治疗相同。可与孕激素配合使用，或两药同时使用可增加疗效。(3)化疗：晚期不能手术或治疗后复发者。常用药物有顺铂(PDD)、阿霉素(ADM)、-5氟尿嘧啶(5FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)等。可单药化疗，或联合药物化疗。7【护理评估】子宫内膜癌病人的早期症状不明显，病程较长，发生转移较晚

5、。早期病人的疗效好。护士在全面评估的基础上，应加强对高危人群的指导和管理，力争及早发现，以提高患者的生存机会。(一)病史询问病史时应重视子宫内膜癌的高危因素，如老年、高血压、糖尿病、肥胖、绝经后延、不育、少育等，了解停经后是否接受过雌激素替代治疗，其药物名称、剂量、用法、效果等。同时询问有无肿瘤家族史。(二)身心状况了解子宫内膜癌的典型症状，如主要表现为绝经后不规则的阴道流血、阴道排液、疼痛等，评估阴道流血、排液的性状，颜色、量、气味。早期病人全身症状不明显，晚期可伴有发热、贫血、消瘦及全身衰竭等，应注意全

6、面评估。子宫内膜癌多发生于绝经期前后的妇女，此年龄组病人面临退休前后，其心理、精神已有强烈的失落感。或因未婚、不孕或少育，尤其子女不在身边时更易充满孤独感。当出现症状或需要进一步检查时几乎都有心理障碍，充满了恐惧和焦虑等负性情绪，担心身体健康状况。确诊子宫内膜癌病人和宫颈癌患者一样，不同的性格、文化修养、家庭背景及社会经济地位，也会出现不同的心理反应。(三)诊断检查71．妇科检查早期患者妇科检查时无明显异常。随着病程进展，盆腔检查发现子宫增大、变软。晚期病例偶见癌组织白宫颈口脱出，质脆，触之易出血。合并宫腔

7、积脓时子宫明显增大，极软。晚期病灶向周围浸润时子宫固定，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状肿物。2．分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，刮取物分瓶标记送病理检查。分段诊刮操作应小心，以免穿孔，尤其当刮出物量多且呈豆腐渣状时，只要刮出物够送病理检查，即应停止操作。3．B型超声检查典型的子宫内膜癌声像图表现为子宫增大或大于绝经年龄，宫腔内见实性不均质的回声区，形态不规则，宫腔线消失。有时见肌层内有不规则回声紊乱区，边界不清，提示肌层浸润的程度。4．细胞学检查采

8、用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物做细胞学检查，常用于筛选检查用。5．宫腔镜检查可直接观察子宫内膜病灶的部位、范围等生长情况，并在直视下取可疑组织送病理检查。【护理措施】(一)一般护理7提供温馨、整洁、安静的病室环境，集中医疗护理操作，减少夜间医源性干扰，为病人创造舒适的睡眠环境。尊重病人睡眠习惯，积极提供帮助，指导病人应用放松等技巧促进睡眠。必要时遵医嘱应用小剂量的镇静剂保证每天7～8小时的睡眠。鼓励