子宫内膜癌的护理论文

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1、子宫内膜癌的护理论文.freelaofendometrium)是指子宫体内膜发生的癌，以腺癌为主，又称宫体癌。子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，高发年龄58～61岁。近年来发病率有上升的趋势。【临床表现】(一)症状1．阴道流血主要表现为绝经后阴道不规则流血.freeloxifen，TMX)是一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱雌激素作用，适应证与孕激素治疗相同。可与孕激素配合使用，或两药同时使用可增加疗效。(3)化疗：晚期不能手术或治疗后复发者。常用药物有顺铂(PDD)、阿霉素(

2、ADM)、-5氟尿嘧啶(5FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)等。可单药化疗，或联合药物化疗。【护理评估】子宫内膜癌病人的早期症状不明显，病程较长，发生转移较晚。早期病人的疗效好。护士在全面评估的基础上，应加强对高危人群的指导和管理，力争及早发现，以提高患者的生存机会。(一)病史询问病史时应重视子宫内膜癌的高危因素，如老年、高血压、糖尿病、肥胖、绝经后延、不育、少育等，了解停经后是否接受过雌激素替代治疗，其药物名称、剂量、用法、效果等。同时询问有无肿瘤家族史。(二)身心状况了解子宫内膜癌的典型症

3、状，如主要表现为绝经后不规则的阴道流血、阴道排液、疼痛等，评估阴道流血、排液的性状，颜色、量、气味。早期病人全身症状不明显，晚期可伴有发热、贫血、消瘦及全身衰竭等，应注意全面评估。子宫内膜癌多发生于绝经期前后的妇女，此年龄组病人面临退休前后，其心理、精神已有强烈的失落感。或因未婚、不孕或少育，尤其子女不在身边时更易充满孤独感。当出现症状或需要进一步检查时几乎都有心理障碍，充满了恐惧和焦虑等负性情绪，担心身体健康状况。确诊子宫内膜癌病人和宫颈癌患者一样，不同的性格、文化修养、家庭背景及社会经济地位，也会出现

4、不同的心理反应。(三)诊断检查1．妇科检查早期患者妇科检查时无明显异常。随着病程进展，盆腔检查发现子宫增大、变软。晚期病例偶见癌组织白宫颈口脱出，质脆，触之易出血。合并宫腔积脓时子宫明显增大，极软。晚期病灶向周围浸润时子宫固定，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状肿物。2．分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，刮取物分瓶标记送病理检查。分段诊刮操作应小心，以免穿孔，尤其当刮出物量多且呈豆腐渣状时，只要刮出物够送病理检查，即应停止操作。3．B型超声检查典型的子

5、宫内膜癌声像图表现为子宫增大或大于绝经年龄，宫腔内见实性不均质的回声区，形态不规则，宫腔线消失。有时见肌层内有不规则回声紊乱区，边界不清，提示肌层浸润的程度。4．细胞学检查采用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物做细胞学检查，常用于筛选检查用。5．宫腔镜检查可直接观察子宫内膜病灶的部位、范围等生长情况，并在直视下取可疑组织送病理检查。【护理措施】(一)一般护理提供温馨、整洁、安静的病室环境，集中医疗护理操作，减少夜间医源性干扰，为病人创造舒适的睡眠环境。尊重病人睡眠习惯，积极提供帮助，指导病人应用放

6、松等技巧促进睡眠。必要时遵医嘱应用小剂量的镇静剂保证每天7～8小时的睡眠。鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、微量元素全面的饮食，必要时静脉补充营养，提高机体抵抗力。指导病人多卧床休息，排液多时，取半卧位，每天用0．1％苯扎溴铵(新洁而灭)或0．02％碘伏溶液擦洗外阴1～2次，保持外阴清洁干燥，预防感染。通过观察和了解患者的心理反应及需求，制定个性化的护理方案。提供疾病相关知识与信息，使病人认识到子宫内膜癌虽是恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，关键是要配合好各项治疗。向病人详细介绍疾病的治疗方法及效果，增强

7、战胜疾病的信心。同时引导病人之间相互关心，经常沟通，鼓励家人多陪伴，增加亲情关爱，减轻紧张和焦虑的心理状态。指导病人通过听音乐、看书、看报和医护人员多聊天等应对方式转移注意力，减缓不适。(二)手术前后护理子宫内膜癌首选手术治疗，认真做好术前准备，协助病人完成术后各项护理活动。执行妇科腹部手术、阴道手术病人的一般护理。术后6～7天阴道残端羊肠线吸收或感染时可致残端出血，需严密观察并记录出血情况，指导病人在此期间减少活动。(三)辅助治疗的护理对术前或术后接受放射治疗的病人，要讲解放疗的目的、作用、方法、副反应

8、及应对措施。接受腔内放疗者，之前要灌肠、留置导尿管，使直肠、膀胱空虚，避免放射性损伤。腔内置人放射源期间，指导病人绝对卧床，学会在床上运动的方法，避免发生长期卧床的并发症，取出放射源后，渐进性增加活动量，逐渐完成生活自理。目前采用的腔内后装放疗，病人无需长期卧床，可方便护理并减少并发症的发生。对采用孕激素治疗的病人，应解释此类药应用剂量大，时间长，需8～12周才能评价疗效，病人需要耐心的配合。常用的药物有甲羟孕酮、己酸孕酮等。