子宫内膜癌护理_教学查房

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1、子宫内膜癌护理教学查房重庆建设医院妇产科陈红英查房目的：1、学习子宫内膜癌的相关知识2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度3、检验带教老师教学的质量目录主要内容患者病情介绍及护理评估1病房查体2主要护理诊断问题及措施3师生讨论4学生病例汇报基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身高142CM，体重43.5KG主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次，诊断：子宫内膜癌现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者感腰

2、部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML，补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术后12天。既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢性疾病史,无输

3、血史及药物过敏史。个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在，初次妊娠岁，于岁行输卵管结扎。家族史：无家族遗传病史及癌症史。支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理能力中度依赖。专科护理评估：外阴发育正常，已婚

4、已产型，阴道：通畅，粘膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。压迫于后穹隆。阳性检查结果彩超提示：宫内膜增厚11MMCT提示：子宫占位性病变白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8，C反应蛋白15.58，钾离子2.7患者目前情况患者目前情况：患者神清，TPRBP:9饮食：排泄：睡眠：欠佳活动受限，疼痛评分分，Barthel评分分，自理能力依赖特殊用药特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟

5、钠）促伤口愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血）病房查体进入病房顺序：带教老师（主查者）站在病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任老师站责任护生旁边，其余学生站病人左侧，其余老师按照年资高低站在主查者身旁规范查体：从病人的头查到四肢，重点专科查体办公室师生讨论子宫内膜癌carcinomaofendometrium;endometrialcarcinoma护理诊断1焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关2营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关3疼痛-----

6、与手术伤口及自身肿瘤疾病有关4舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关5感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时间较久有关知识缺乏-----与信息接收途径有关6护理诊断：焦虑护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。护理措施：1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对

7、医护人员的信任，仔细倾听患者的诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导；4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的信心护理诊断：营养失衡护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。护理措施：遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛门排气加强健康教育，肛门排气后及时做饮食指导出院后给予继续追踪给予饮食指导及健康教育护理诊断：疼痛护理目标：术后8小时疼痛减轻，出院时疼痛感基本消失护理措施：保持病房环境安静，减少外周刺激产生焦虑而加强疼痛。术后教会患者及家属正确使用镇痛

8、泵；协助患者取舒适体位减轻疼痛；心理疏导护理诊断：舒适的改变目标：病人的不适感逐渐减轻。护理措