加味小陷胸汤治疗功能性消化不良32例疗效观察

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1、加味小陷胸汤治疗功能性消化不良32例疗效观察【摘要】目的观察加味小陷胸汤治疗功能性消化不良的临床的疗效。方法将患者64例随机分为两组,均予抗消化不良治疗,治疗组在抗消化不良的基础上加用中药加味小陷胸汤,疗程1个月。结果治疗组显效率及总有效率均高于对照组。结论加味小陷胸汤治疗功能性消化不良疗效满意。【关键词】加味小陷胸汤;消化不良;中医药疗法  功能性消化不良(FD)是一组以餐后上腹部饱胀不适,恶心,呕吐,嗳气等为主要表现而无消化性溃疡等其他器质性疾病的临床综合征。国外流行病学调查显示人群消化不良的发病率为21%~4

2、0%,其中40%~70%为FD[1,2]。近年研究发现大多数FD患者与胃肠运动功能失调有关。中医认为,本病属“心下痞”“胃脘痛”“呕吐”等范畴。笔者在临床上多用加味小陷胸汤治疗FD,疗效显著。现报道如下。  1临床资料  1.15一般资料本组64例均为我院脾胃病专科门诊确诊的患者,所有患者均符合文献诊断[3]。随机分为两组。临床以纳呆食少、餐后痞满腹胀、泛酸、烧心、腹痛、嗳气、恶心呕吐等为主要表现。胃镜检查正常,无侵蚀性胃肠疾患。病理基本正常/轻度炎性变化,肝功能、B超检查正常,且病程在3个月以上。治疗组32例,其

3、中男性20例,女性12例,年龄最小21岁,最大51岁,平均37岁,病程最长4年,最短1.5年;对照组32例,其中男性22例,女性10例,年龄最小18岁,最大64岁,平均36.8岁,病程最长3年,最短2年。两组患者年龄、性别、病程、症状比较差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。  1.2排除标准参考文献[3],体重减轻,胃肠道出血疾患以及体检或实验室检查有异常者;有胃肠道溃疡或糜烂,返流性胃炎、食道炎;合并肠易激综合征及假性肠梗阻者;有胃肠手术史者。  2治疗方法  两组均用普瑞博思(西安杨森制药公司生产)5m

4、g/次,餐前服,3次/d。  2.1治疗组在用普瑞博思的基础上加用加味小陷胸汤:制半夏12g,黄连6g,瓜蒌15g,蒲公英15g,生白术12g,生苡仁30g,党参15g,茯苓30g,枳实10g。嗳气呕吐频繁者,去党参、加旋复花10g(包煎),代赭石30g;泛酸者加海螵蛸15g;口干苦,尿黄舌红者加大黄6g。上方1剂/d,水煎两次共约5005ml,分早、晚两次服用。  2.2测定标准治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能检查,治疗过程中每周记录症状变化及不良反应。  2.3统计学方法计数资料用χ2检验。  3疗效观察  

5、3.1疗效标准按(1)上腹痛;(2)腹胀;(3)早饱;(4)嗳气;(5)泛酸、烧心;(6)恶心、呕吐等6种症状进行评分;无症状计0分;症状轻、偶尔出现计2分;症状重、时常出现,不影响日常工作计4分;症状重持续存在,影响日常工作计6分。  疗效判定标准:疗效指数=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。疗效指数>75%为显效,30%~75%为有效,<30%为无效。  3.25临床疗效治疗组32例,显效20例(62.5%),有效10例(31

6、.3%),无效2例(6.2%),总有效率93.8%;对照组32例,显效8例(25%),有效12例(37.5%),无效12例(37.5%),总有效率62.5%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。  3.3两组治疗前后积分情况见表1。治疗组治疗前为(22.5±4.1)分,治疗后为(5.4±1.7)分(P<0.05);对照组分别为(21.9±4.0)分,(10.1±2.6)分(P<0.05),治疗后治疗组积分明显低于对照组(P<0.05)。  表1两组治疗前后积分比较(略)  与本组治疗前比较,*P<0.05,与对照

7、组治疗后比较,△P<0.05,n=32  3.4不良反应治疗组治疗过程中未发现任何不良反应。  4讨论5  FD发病率高,现代医学应用促胃动力药治疗取得了一定疗效。从我们进行的临床观察来看,单纯应用抗消化不良药的疗效远不如合用中药治疗的疗效。我们根据中医辨证施治的优势,在单纯西药抗消化不良的基础上,根据患者的不同情况用加味小陷胸汤加减治疗。小陷胸汤原治邪热内陷,与心下(胃脘部)痰饮相结合而成的结胸证,后世常用来治疗急、慢性胆囊炎、胸膜炎、支气管炎等症。方中黄连苦寒,以泄心下之结热;因邪在心下,则胃气不行,痰饮留聚,

8、故以半夏辛开,化痰蠲饮;瓜蒌甘寒滑润,清热开结涤痰之功尤胜,三物合用,痰热各自分消,则无结滞之患。加用白术、茯苓、党参益气健脾养胃;枳实行气宽中;蒲公英、薏苡仁清热祛湿。诸药合用,使中焦气机得以升降,从而达到和胃降逆除痞的效果。普瑞博思合中药加味小陷胸汤能有效地改善FD的消化不良症状,总有效率达到93.8%,且无明显副作用。【参考文献】  [1]kosken

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