全髋关节置换术后复发性脱位的治疗

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1、全髋关节置换术后复发性脱位的治疗【摘要】探讨全髋关节置换术后假体复发性脱位的原因及治疗方法。［方法］自1999年7月～2007年1月，共收治全髋关节置换术后假体脱位病人47例，其中复发性脱位13例。对该13例病人做CT及X线检查，了解假体是否松动及假体位置，分析脱位原因。利用稳定实验判断假体稳定情况。根据稳定情况及患者意愿，分别采取手法复位、假体部件调整及翻修治疗。［结果］13例患者均有假体位置异常，11髋稳定实验显示有异常。8例保守治疗中，5例手法复位后未再出现假体脱位；3例手法复位后仍出现脱

2、位，每年脱位1～2次，患者认为可以接受。5例手术治疗中，4例通过组件调整而显示稳定，其中2例采用加长股骨头；1例调整防脱位内衬位置并采用加长股骨头；1例采用防脱位内衬及加长股骨头治疗。1例经部分假体组件调整治疗仍不稳定，更换髋臼和股骨假体。随访6个月～5年，平均2.7年，均未再出现假体脱位。［结论］假体位置异常是全髋关节置换术后假体复发性脱位的主要原因，稳定实验显示有不稳定。治疗应根据脱位原因、关节稳定情况及患者意愿选择不同的治疗方法。【关键词】全髋关节置换脱位治疗Abstract：［Objec

3、tive］Toexplorethecausesandtreatmentsofrecurrentdislocationaftertotalhipreplacement.［Method］FromJuly1999toJanuary2007,therewere47casesof10dislocationaftertotalhipreplacement.Thirteencaseswererecurrent.CTandserialXraysweretakentoobservethepositionofpr

4、osthesis.Thestrengthoftheirhipabductorwasalsotested.Stabilitytestwasusedtovaluethestabilityofhip.Closedreduction,modularadjustmentsandrevisionwereadoptedaccordingtopatients,willingness,prosthesisandstability.［Result］Allofthe13patientshadmalposition.E

5、levencasesweretestedwithinstability.Fivecasesweresuccessfullytreatedbyclosedreduction.Despitedislocationreoccurred1～2timeseveryyearin3patientstreatedbyclosedreduction,patientsfeltsatisfactory.Inthe4caseswithmodularrevisionprocedure,2caseschangedthene

6、cklength,1caseusedelevatedlinerandlargernecklength,1casestreatedbyusinglargeroffsetandadjustingabnormalliner.Anotheronetreatedbyrevision.［Conclusion］Malpositionisthemajorcausesofrecurrentdislocation.Theprosthesistestwhowedinstability.Thetreatmentsofr

7、ecurrentdislocationafterTHAshouldusedifferentwaysaccordingtothecausesofdislocation,stabilityofprosthesisandthewillingnessofpatients.Keywords：totalhiparthroplasty；dislocation；treatment10术后假体脱位是全髋关节置换的常见并发症，多通过手法复位，患肢牵引或石膏外固定等治疗成功。一旦出现复发性脱位(≥2次)，对医生和病人

8、的自信心造成很大打击。对复发性脱位的治疗国外仅有少量报道［1～5］，尚无指导性治疗意见。本科自1999年7月～2007年1月收治的全髋关节置换术后脱位47例，其中复发性脱位13例，现将治疗经验报告如下：1临床资料1.1一般资料自1999年7月～2007年1月收治的全髋关节置换术后脱位47例，其中复发性脱位13例。男5例，女8例；年龄62～74岁，平均68岁；脱位方式：前脱位4例，后脱位9例；术前病变：股骨头坏死4例，股骨颈骨折4例，强直性脊柱炎3例，髋臼发育不良继发骨性关节炎2例；手术入路：外侧