围生期新生儿的观察及护理

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1、围生期新生儿的观察及护理【关键词】围生期新生儿护理我科2006年5月至2008年8月，临床观察及护理732例正常新生儿，除2例由于喂养不当呛咳致吸入性肺炎，1例在出生后3d出现黄疸转新生儿科治疗外，其余均健康出院，效果满意，现将护理体会介绍如下。　　护理人员应详细了解新生儿出生时的情况，核对手圈、脚印，了解新生儿的Apgar评分，然后根据评分决定护理级别。　　呼吸的观察与护理。新生儿娩出后、开始呼吸前，及时将其鼻腔、口腔内的分泌物或粘液清理干净，左右交替侧卧，便于分泌物流出。如呼吸不畅，出现面色苍白或青紫，啼哭异常，应先清理呼吸道分泌物，改

2、善血液循环，必要时及时给予氧气吸入。若出生时正常，出生后6h内出现呼吸困难并进行性加重或有呼气延长、呻吟、发绀并伴有三凹症者应考虑肺透明膜病变;24h内出现呼吸浅快、鼻翼扇动、点头呼吸，应考虑吸入性肺炎或宫内感染性肺炎。　　生活环境及体温护理。刚出生的新生儿必须积极保暖，应该用温暖的消毒巾擦干身上的羊水并放入暖包。最好放在阳光充足、空气流通的朝南区域，室温维持在22℃～26℃4，湿度以60%～65%为宜。每4h测量体温1次。体温低于36℃需用热水袋、添加包被等保暖;高于37.5℃应先考虑是否由于室温过高、衣被过厚或出汗蒸发引起体温升高，一般

3、可松开衣服，调节室温，喂少许淡糖水。　　喂养的护理指导与观察。正常新生儿出生后，即可开始喂乳。喂奶前母亲洗净双手及乳头，新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，嘴唇突起，含接乳头及大部分乳晕。喂哺完毕将新生儿抱起，轻拍背部驱除胃内空气，防止溢奶。喂奶后要取侧卧位。人工喂养的奶瓶、奶头均应煮沸消毒。正常新生儿哺乳时吸入有力，吞咽顺利。若出现拒乳、不哭、反应差则提示病情存在;如哺乳时啼哭不止，是口腔黏膜有糜烂和咽喉肿痛的表现;若喂奶时间未到，新生儿哭声不止，又检查不出异常体征，多为奶量不足或浓度不够。　　脐部的护理。新生儿出生2h内要注意脐部有

4、无出血，脐带结扎后48h内应用消毒纱布包扎脐部，以防出血和污物污染。以后每日沐浴后，用75%酒精清洁脐带断端与周围皮肤，原则上保持局部清洁干燥，勿使大小便污染。脐带脱落后必须保持局部干燥，有时脐窝潮湿或有少许分泌物，可涂1%龙胆紫。脐部肉芽组织可用5%～10%硝酸银溶液点涂烧灼，再用75%酒精消毒。　　面部护理。保持面部五官清洁。如眼睛有分泌物，4可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净，再用氧氟沙星眼药水滴眼。新生儿口腔黏膜不宜擦洗，如发现口腔黏膜有散在性的白点或白片，则为白色念珠菌感染所致，一般在哺乳后半小时，按医嘱涂抹制霉菌素类制剂治疗。鼻、耳

5、去除其分泌物，保持清洁干净。　　皮肤护理。新生儿皮肤柔嫩，易损伤和感染，护理人员给新生儿洗浴之前应剪修指甲、洗净双手。新生儿第一次洗澡前即用植物油擦去头面部、腋窝、颈部、腹股沟等皱褶处的胎脂。洗浴应在喂奶前进行，注意水温、室温的恒定，同时进行全身检查。新生儿的衣服、尿布必须是清洁、柔软的浅色纯棉制品。每天洗澡一次，勤换尿布，每次大便后用温水洗净臀部，再涂上植物油或爽身粉，预防红臀。如皮肤感染出现脓疱时，局部用75%酒精消毒后刺破涂以1%龙胆紫。　　新生儿皮肤正常是红润有光泽的,如出现苍白、灰暗无光、青紫、黄疸等要引起重视。若出生24h内出现

6、皮肤黏膜黄染，且呈进行性加重，应考虑新生儿病理性黄疸，同时要密切观察有无惊厥、意识不清、腹胀等，谨防核黄疸的发生。全身皮肤苍白是新生儿重度窒息和休克的表现;全身紫绀也提示病情严重，体红肢紫提示末梢循环欠佳，三角区青紫提示肺部疾患、颅内出血等情况。　　预防接种。新生儿出生24h内左上臂三角肌下缘皮内接种卡介苗0.05mg,右上臂三角肌下缘接种乙型肝炎疫苗10μg(0、1、6月)。如果母亲为乙肝大小三阳则新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗30μg，1月和6月时再分别注射10μg。4　　围生期新生儿各调节中枢不健全，生活能

7、力差，反应弱，抵抗力低，易于发病。只要护理人员具有爱心和高度的责任心，对新生儿进行细心的观察和精心的护理，就能获得良好的护理效果。4