α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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1、α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【摘要】目的评价硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将120例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组给予α硫辛酸600mg静滴治疗2周，对照组甲钴铵1000μg/d静滴，治疗2周。结果经过2周治疗后，治疗组显效36例，有效15例，总有效率85.0％；对照组显效18例，有效15例，总有效率55.0％，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)；2组治疗期间均无明显不良反应。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。【关键词】2型糖尿病；周围神经病变；α硫辛酸20060

2、1～200812我院采用国产α硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变60例，取得良好疗效，报告如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象2型糖尿病患者120例，男66例，女54例，平均年龄（52.4±511.2）岁，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准，病程1～15年，同时伴有：（1）有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状；（2）肌电图检查神经传导速度（MCV）有两项或两项以上减慢；（3）排除其他神经系统疾患。将120例患者随机分成2组，治疗组60例，对照组60例。2组年龄、性别、病程等均有可比性(P＞0.05)。　　1.2研究方法2组病人治疗期间，

3、禁止用止痛药、血管扩张药及其他治疗糖尿病神经病变药物，用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。治疗组给予生理盐水250ml+α硫辛酸（商品名奥力宝）600mg静滴，1次/d。对照组给予生理盐水250ml+甲钴铵1000μg静滴，1次/d。连用2周。　　1.3疗效判定标准疼痛以视觉模拟评分(VAS评分)10分法评分，从0到10分疼痛程度逐渐增强。治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评定。显效：临床症状消失或明显好转，VAS下降率为80％，肌电图神经传导速度较前增加5.0m/s以上或恢复正常；有效：临床症状减轻，VAS下降率为20％～80％，肌电图神

4、经传导速度较前增加5.0m/s；无效：临床症状无改善，VAs下降率为20％，肌电图如前无变化。　　1.4统计学处理计量数据以±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1临床疗效5治疗组显效36例，有效15例，总有效率85.0％；对照组显效18例，有效15例，总有效率55.0％，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。　　2.2不良反应2组治疗未出现明显不良反应。所有患者治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能、血糖差异无统计学意义。　　3讨论　　糖尿病周围神经病变病因及发病机制尚不明确。近年研究表明,它的发生与长期高血糖引起代谢紊

5、乱、微血管病变和神经营养因子缺乏为主的多种因素有关［12］。其中统一机制学说提出,线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制［3］。因此,近年来抗氧化剂在DOPN治疗中的作用日益受到重视。α硫辛酸是一个在少数细菌内合成的二硫化合物，其天然功能是作为丙酮酸脱氧酶和α酮戊二酸脱氢酶线粒体酶复合体中的辅酶，在线粒体内葡萄糖转化为能量的途径中起到重要的作用。硫辛酸是一种多功能的抗氧化剂，能抑制脂质过氧化［4］；纠正高血糖引起的内皮衍生性超极化因子和NO的异常，降低糖尿病对心脏一氧化氮合酶的表达和活性的影响，调节NO介导内皮依赖

6、性血管舒张，增加神经营养血管的血流量［5］；通过增加神经Na+K+ATP酶活性，使得周围神经能量消耗的主要通路恢复而改善神经传导速度［4］；α硫辛酸还可以通过营养作用纠正糖尿病大鼠神经肽类的缺陷，使神经肽Y、神经营养因子和P物质恢复正常并促进神经纤维再生。5　　本组研究结果显示，静脉注射α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变2周后，神经传导速度加快，麻木、疼痛症状解除或明显缓解,疗效优于甲钴胺，考虑其作用机制为α硫辛酸是作为一个强抗氧化剂，通过抑制脂质过氧化，改善血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，改善周围神经的营养状态和传导速度。进一步研究

7、发现,伴随着神经传导速度改善,DPN患者踝肱指数有明显提高，提示α硫辛酸除可改善神经病变的症状及体征外，对糖尿病性下肢血管病变可能有一定的治疗和预防作用，但仍需更大样本和更长时间的临床研究加以证实。【参考文献】1］汪保孝,王根绪.糖尿病周围神经病变发病机制及治疗新进展［J］.河南实用神经疾病杂志,2002,5(6):96.　　［2］常乐军.灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变［J］.中国实用神经疾病杂志,2007,10（9）:120122.　　［3］BrownleeM.Biochemistryandmolecularcellbiologyofd

8、iabeticcomplications［J］.Nature,2001,414:813.　　［