α―硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

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1、a一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察摘要：目的评价a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法对70例2型糖尿病伴有不同程度神经病变患者随机分成两组：对照组静脉注射腺苷钴胺（商品名星艾，生产批号090402河北智同生物制药有限公司）1500ug加入0.9%生理盐水10mL,1次/山治疗组在对照组基础上每日静脉滴注a-硫辛酸（商品名唐可停生产批号09071621上海现代哈森药业有限公司）600mg加入0.9%生理盐水250ml中，连续2w观察疗效。结果症状改善率两组比较治疗组优于对照组，P<0.05。神经

2、传导速度（NCV）改善率两组比较，P〈0.05。结论a-硫辛酸可以明显提高DPN患者NCV,改善症状。疗效优于单独使用腺苷钴胺，无不良反应发生。关键词：a-硫辛酸；糖尿病；糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率较高，临床症状表现多样，主要以肢体疼痛、麻木、发凉等，宥8%〜26%的患者因祌经疼痛严重影响生活质量［1］，目前尚无有效的防治措施和特效药物。我院于2008年起应用a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，取得了良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料患者选自2015

3、年在沈阳市第四人民医院内分泌科住院的70例2型糖尿病患者，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男35例，女35例。平均年龄（52.5±5.2）岁，糖尿病病程（8.8±2.4）年，有四肢疼痛及感觉障碍，肌电图有祌经传导速度（NCV）减退证据。随机分成两组，组间患者在年龄、性别、病程、血糖等方面具有可比性，差异无统计学意义，所有患者无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能不全.1.2观察指标①视觉模拟评分法对疼痛进行评定，即0分为无任何症状，10分为最疼痛，观察治疗前后VAS分值的变化。②观察治疗前后两组运动祌

4、经传导速度及感觉祌经传导速度变化，丹麦MEDPR0NIC肌电图/诱发电位仪测定。1.3方法两组均应用胰岛素控制血糖。在控制血糖，血脂同时，对照组腺胺钴胺1500ng加入0.9%生理盐水10mL中1次/d静脉注射。治疗组加用a-硫辛酸（唐可停）600mg加入+0.9%生理盐水250ml屮1次/d静脉滴注，共2w。治疗期间4次/d监测血糖（空腹及三餐后2h）,每周监测肝功，肾功，血，尿常规，评估治疗前后自觉症状，腱反射，NCV。1.4疗效判断治疗效果以VAS的改善程度来评定：VAS下降率＞80%为显效，20%〜8

5、0%为冇效，〈20%为无效。总冇效率=（显效例数+冇效例数）/总例数XI00%。1.5统计学处理使用SPSS11.0软件包，计量资料用（x士s）表示，两组间均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t检验，计数资料采用x2检验。P〈0.05为统计学有敁著性意义。2结果2.1疗程结束时，a-硫辛酸治疗组显效23例、有效7例，总有效率85.7%。常规治疗组显效13例、有效6例，总有效率51.4%。治疗组与对照组相比显著改善，两组间总有效率差异有显著意义（P〈0.05）。NCV（m/s）的变化，见表1。2.2临床安全性评

6、价70例患者有4例注射后出现注射部位轻度发红疼痛，未经处理，数日后自行缓解，所有入选患者治疗前后肝功酶学、肌酐清除率无明显差别。3讨论糖尿病周围祌经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病并发症统一机制学说提出，线粒体超氧化物产生过多导致糖尿病慢性并发症包括DPN的发生、发展。线粒体超氧化物产生过多激活了聚ADP核糖聚合酶，进而磷酸甘油醛脱氢酶的活性受抑制。GAPDII在有氧氧化和糖酵解过程中起关键作用，此酶受抑制导致屮间产物的堆积，激活下述多条途径：晚期糖基化终末产物形成、多元醇和己糖胺通路流量增加、氧化

7、还原敏感性前炎症转录因子核因子-kB和蛋白激酶C激活等，作用机制是高血糖状态下时三羧酸循环代谢增加，产生的电子供体过多，引起线粒体膜内外质子梯度上升，继而跨膜电位差相应增加，当上述改变超过一定阈值吋，超氧化物产生明显增多，最终导致糖尿病并发症的出现［2］。a-硫辛酸作为一种强大的抗氧化剂，可以明显改善DPN的临床症状和祌经传导速度［3］。a-硫辛酸在生物体内可以转化为还原型的二氢硫辛酸，二者都是强氧化剂，通过增加神经内谷胱苷肽水平，降低脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经N&+-K

8、+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变，它的抗氧化作用表现在清除白由基，螯合金属离子及再生其他抗氧化剂（如谷胱苷肽、维生素E、维生素C、辅助Q等）［4］。Ruessmann等对门诊患者的回顾性分析显示应用硫辛酸治疗多发性祌经病变较其它抗焦虑、止痛药更经济、更有效、复诊率也明显降低[5]。木临床观察结果证实，a-硫辛酸能够明显改善DPN临床症状和神经传导速度，且无不良反应。